缺血性脑血管病

治疗原则

1.一般治疗原则：急性缺血性脑血管病分为超早期（指发病1-6h以内），急性期（发病48h内），恢复期。要重视超早期和急性期的处理，注意整体综合治疗，加强监护和护理，预防和治疗并发症、要加强对致病因素的治疗、预防复发。恢复期开展康复治疗，促进功能恢复。

2.药物治疗原则：要早期溶栓治疗，恢复血氧供应。要改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿。全身治疗药纠正高血糖，降低血粘度，维持水电解质平衡。要预防脑栓塞再发，稳定患者病情，组织脑梗死进一步发展，尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症的发生

药物治疗

一、治疗机制：溶栓、抗溶、降纤

二、治疗药物的选用

1.超早期（发病6h以内）采用溶栓治疗，①常用药物有阿替普酶，②必须在发病3h内使用③注意事项：溶栓治疗同时应给予胃黏膜保护剂；溶栓前可静滴低分子右旋糖酐或20%甘露醇注射液；监测治疗前、中、后的血压变化；一般出血均发生于溶栓后24h

2.急性期（发病48h内）：

①应用血液稀释疗法，常用药物为低分子右旋糖酐翳学教育网搜集整理

②抗凝治疗，常用肝素，肝素抗凝治疗的适应症：短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，尤以短暂脑缺血发作效果最佳

③抗血小板聚集药，常用低剂量阿司匹林，既能预防和治疗脑缺血又能避免发生不良反应

④血管扩张剂常用药物有银杏叶制剂，对缺血性脑血管病有良好治疗效果

⑤脱水药物20%甘露醇注射液可减轻脑水肿对缩小梗死面积、预防病残有一定作用

⑥常用的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平、维拉帕米

⑥使用脑代谢活化剂如胞磷胆碱翳学教育网搜集整理

3.恢复期：可口服维生素E、C，银杏叶制剂等抗氧化剂，活血化瘀中药制剂，低剂量阿司匹林等达到恢复期治疗的目的。