定义：心力衰竭是指由于各种原因引起的心脏结构和功能变化，最终导致心肌舒缩功能障碍，心排出量减少，不能满足全身组织代谢需要，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的临床综合征。

病因

1.基本病因：

1）原发性心肌损害：心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、代谢性或结缔组织病所致心肌损害

2）心脏负荷过重：

后负荷：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄

前负荷：瓣膜返流（主闭、二闭）、分流性先心、血容量增多（甲亢、贫血、动静脉瘘）

3）心脏舒张受限：高血压性心肌肥厚、肥厚型及限制型心肌病、心包疾病

2.诱因：（1）感染：特别是呼吸道感染（2）心律失常：特别是房颤或快速性心律失常（3）过度劳累和情绪激动：（4）循环血容量增加：妊娠或分娩；摄盐过多、输血、输液速度过多或过快翳学教育网搜集整理。（5）其他：合并甲亢、贫血、电解质紊乱等

临床表现；按心衰发展的速度：急性和慢性；按心衰发生的部位：左心衰、右心衰和全心衰；按功能障碍：收缩性或舒张性

1.左心衰竭——最常见，表现为肺循环淤血和心排出量减少

1）症状：a）肺循环淤血症状：呼吸困难-劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血－粉红色泡沫样痰b）心排出量降低症状：头晕、乏力、尿少、心悸等

2）体征：心：除原有心脏病体征外，心脏增大、心率增快、心尖区舒张期奔马律

肺：双肺底湿罗音、哮鸣音，急性肺水肿：左心衰竭最严重的表现，

2.右心衰竭——表现为体循环淤血

1）症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区痛、黄疸、尿少、夜尿增多、浮肿、体重增多翳学教育网搜集整理

2）体征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、压痛、水肿：下垂部位（下肢）凹陷性、胸水腹水、全身水肿、发绀（周围性）：四肢末端、面颊、耳垂

右心：除原有心脏病体征外，胸骨左缘3、4肋间舒张期奔马律、相对性三闭杂音

3.全心衰竭：1）左右心衰临床表现同时存在 2）右心衰时，可减轻左心衰肺淤血表现

4.收缩性心衰：最常见，血分数降低；张性心衰：射血分数正常

5.心功能分级：分为4级