【问】书上写是在急性心肌梗24内药物首选使用多卡因讲座上是胺碘酮

【回答】学员574316052，您好！您的问题答复如下：

心动过速/心室颤动用利多卡因终止后可发生心室静止，利多卡因使用剂量不当可诱发持续性室速，因此利多卡因在治疗心肌梗死和心衰的室性心动过速首选地位让位于胺碘酮。胺碘酮电生理效应主要有 ：①抑制钾离子通道，延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP），从而延迟复极时间，可使Q-T延长，T波改变。②抑制心房及心肌传导纤维的快通道 Na+内流，减慢传导速度，在心电图表现为P-R间期延长。③阻断慢钙通道内向电流，减慢房室（AV）传导速度，对房室旁路前向传导的抑制作用大于逆向。通过抑制L-型Ca2+通道而抑制后除极引起的触发活动，故虽可以延长Q-T间期，但极少引起尖端扭转室速。④直接抑制窦房结和房室结的自律性，对静息膜电位及动作电位幅度无影响。显著延长心房不应期，轻度延长心室不应期。⑤对α、β受体、毒蕈碱受体均有非竞争性阻滞作用，其代谢产物能抑制甲状腺素与受体的结合，因此具有抗交感神经活性及抗甲状腺素活性，有助于心肌细胞的稳定，并可能减少室性心律失常和猝死的发生率。⑥静脉应用可直接扩张血管。

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力