【提问】男，28岁。活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑曚。超声心动图示心腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用A地高辛B倍他乐克C异搏定。请老师解析回答

【回答】学员5516026，您好！您的问题答复如下：

首先本题考虑初步诊断为 肥厚型心肌病合并心衰

1.28岁。活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑曚，提示心衰，黑蒙提示 左室顺应性差或流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致。另外肥厚型心肌病可发生于各个年龄层。

2.题干提示：超声心动图示心腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。

重点是最后一句话，尤其是室间隔增厚。在肥厚型心肌病中全心、室间隔、心室游离壁、心尖及乳头肌均可以肥厚，其中以室间隔肥厚最常见。

所以初步考虑诊断为肥厚梗阻型心肌病，而肥厚梗阻型心肌病是洋地黄禁忌症，故本题选A。

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力