【提问】麦角胺麦角新碱的药理作用

【回答】学员381891286，您好！您的问题答复如下：

麦角胺主要是通过对平滑肌的直接收缩作用,使扩张的颅外动脉收缩，或与激活脉管壁的5-羟色胺能受体有关，使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常从而使头痛减轻。

麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久。大剂量可使子宫肌强直收缩，能使胎盘种植处子宫肌内血管受到压迫而止血，在妊娠后期子宫对缩宫药的敏感性增加。

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【追问】老师您好

那么麦角新碱作为缩宫素时，与其不能分娩前使用这一禁忌症相矛盾了？

【回答】学员381891286，您好！您的问题答复如下：

麦角新碱 [药理作用]

1.兴奋子宫 麦角碱类选择性兴奋子宫平滑肌，其中以麦角新碱作用强而迅速。妊娠较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。只用于产后止血和子宫复旧。

2.收缩血管 麦角胺与麦角毒能收缩末梢血管和脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛。

3.阻断α受体 氨基酸麦角碱类能阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用，麦角新碱无此作用。

[临床应用]

1.子宫出血 主要用于产后、刮宫后，或其他原因引起的子宫出血。

2.产后子宫复旧 麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。

3.偏头痛 麦角胺与咖啡因合用能通过收缩脑血管，减少搏动幅度，治疗偏头痛。

4，中枢抑制 麦角毒的氢化物具有中枢抑制和血管舒张作用,与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。

在胎盘娩出前禁用此药，否则可引起胎儿窒息死亡，故答案是D。

综上所述不矛盾

★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级药师）专业实践能力