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咳痰的护理是主管护师考试可能考到的知识,医学教育网整理相关知识如下:
1.避免诱因
注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激,避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及物品,如出现症状应立即停用。
2.保持室内空气新鲜流通
维持室温在18~20℃和湿度50%~60%,以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
3.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食
避免油腻、辛辣等刺激性食物,少食多餐。多饮水,每日饮水量保持在1500ml以上,利于痰液稀释和排出。
4.注意观察
观察咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的色、量、性状,以及正确收集痰标本,及时送检,为诊断和治疗提供可靠的依据。
5.促进排痰遵医嘱用祛痰药,还可应用以下措施:
(1)指导有效的咳嗽:适用于神志清醒并能咳嗽的病人。
方法:取舒适体位,先行5~6次深呼吸,然后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,将痰咳到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出;或病人取坐位,双脚着地,双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。
(2)拍背与胸壁震荡:对于长期卧床、排痰无力病人。
方法:病人取侧卧位,护士指关节微屈,手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁,震动气遭,边拍边鼓励病人咳嗽,以利痰液排出。
(3)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠不易咳出者。
方法:常用蒸气吸入或超声雾化吸入,气管切开者可于插管内滴液,达到湿化气道、稀释痰液的目的。湿化呼吸道应注意:
1)防止窒息:操作后应帮助病人翻身、拍背,及时排痰,尤其是体弱、无力咳嗽者。
2)避免湿化过度:防止引起黏膜水肿、气道狭窄,呼吸道阻力增加,甚至诱发支气管痉挛。
3)控制湿化温度:温度过高引起呼吸道烧伤;温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般应控制湿化温度在35~37℃。
4)防止感染:定期进行装置、病房环境消毒,严格无菌操作,加强口腔护理。
5)观察各种吸入药物的副作用医学|教育网整理搜集。
(4)体位引流:适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。
(5)机械吸痰:适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。
6.预防并发症
密切观察病人的表情、神志、生命体征,加强口腔护理,餐前及排痰后应充分漱口;长期卧床、昏迷病人,每2小时翻身1次,每次翻身前后注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。如病人突然出现烦躁不安、神志不清,面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音,应考虑窒息的发生。及时采用机械吸痰,作好抢救准备,如准备气管切开物品,积极配合抢救工作。
7.缓解焦虑情绪
帮助病人熟悉、适应医院环境和生活特点,放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰的病因、诱因及治疗方法,避免诱因,掌握有效咳嗽、定期翻身、体位引流等方法和注意事项,合理用药,缓解症状,增强战胜疾病的信心。