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汞是常见的工业金属毒物,俗称水银,在常温下即能蒸发,溅落地面后难以清扫,汞蒸气易被墙壁和衣物等吸附,成为不断污染空气的污染源。同时汞蒸气也易经呼吸道进入人体,长期接触过量汞可造成中毒。汞矿的开采、冶炼与成品加工;仪表电器的制造维修;化工用汞作电极生产食盐、烧碱和氯气;塑料、染料生产用汞作催化剂;冶金工业用汞提取金、银等作业过程中都经常与汞接触。
职业性急性汞中毒较少见,多由于意外事故、短时间内吸入大量汞热气所引起。起病较急,有头晕、乏力、发热等。突出表现为急性口腔炎症状,流涎、齿龈红肿、齿槽溢浓、牙齿松动、齿龈可见灰黑色汞线。同时口腔粘膜溃疡、糜烂,有特殊腥臭味,并有恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等消化道症状。部分患者在起病后1至3天皮肤发生汞性皮炎,表现有红色斑丘疹,头面部、四肢等暴露部位多见。
慢性汞中毒是职业性汞中毒中最常见的类型,在汞作业环境污染较重的岗位工作中逐渐发病。起初常表现为神经衰弱综合症,头晕、头痛、乏力、睡眠障碍、记忆力减退、脱发等,还伴有心悸、多汗等植物神经失调症状。随病情进展,可出现典型的“汞兴奋症”,情绪不稳、急躁、易兴奋、激动、恐惧、胆怯、害羞、好哭、注意力不集中。个别患者也会焦虑不安,抑郁幻觉、孤僻等。检查可见“汞性震颤”,先从手指开始,逐渐发展到舌、脸、唇及上下肢,以后的震颤最为典型,严重时可发展为意向性粗大震颤,并波及全身。震颤在精细动作时易出现,精神紧张时加重,严重者写字医学`教育网整理、吃饭、系扣等也会发生困难。口腔炎表现较轻,可有牙龈酸病、肿胀或萎缩,易出血,牙齿松动、易脱落,口内金属味,有的可见“汞线”。慢性汞中毒可致肾小管功能障碍,个别患者可有肝脏损害,女性患者可出现月经失调等。
预防汞中毒的主要措施有以下几个方面。
1、从根本上杜绝汞的危害。用无毒或低毒物质代替汞,如温度计、流量计的制造用真空冷灌法代替热灌法,用硅整流器代替汞整流器,用电子仪表代替汞仪表等。
2、加强通风排毒设施。根据工业性质的不同,采用通风厨、排气罩等装置。由于汞蒸气较重,宜采用下方排气法,排除的废气经过氯化或碘化活性碳处理,以免污染环境。
3、防止汞的二次污染。车间、地面、墙壁、天花板、工作台面,宜用光滑、不吸汞材料,建造物表面可涂过氯乙烯漆,以减少汞蒸气渗透和吸附,而且便于清洗。地面及工作台要有一定的倾斜度,在低的一侧设立流入汞的吸集器,防止汞蒸发,定期收集。
4、落实卫生保健措施。加强个人防护,提倡戴防毒口罩或活性碳口罩。做好就业体检,发现口腔疾病、明显肝脏病、精神病、严重神经衰弱者,均不宜从事高汞作业。发现可疑中毒者及妊娠、哺乳期妇女,应暂时调离汞作业岗位。