一般均在原发疾病的基础上或术后发生。病人可感到上腹部胀满不适，上腹部或下胸部隐痛，可牵涉肩背部或后腰部疼痛。如膈受刺激，病人可有频繁呃逆。出现胸膜反应时，病人觉胸痛、气短，并有咳嗽。
膈下脓肿最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高，开始弛张热，渐变为稽留性高热，脉搏增快，出汗，虚弱，一般情况明显恶化。查体时，上腹部有明显压痛及肌紧张者不足50％，可有饱满感，个别病人能触及边界不清的肿块。肝区可以有叩击痛，侧胸部或后腰部有时出现可凹性水肿。听诊患侧呼吸音弱，或有湿性啰音。肠鸣音正常或减弱，可出现肠淤张。
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