溃疡病急性穿孔时，胃液对腹膜的刺激极为强烈，即刻发生化学性腹膜炎。胆汁溢出至腹腔所产生的腹膜炎又称胆汁性腹膜炎，胆汁接近中性，pH为6．0～8．8，但胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，胆汁性腹膜炎容易并发厌氧菌的感染。腹腔内出血，因血液为中性，对腹膜的刺激性较轻，腹膜的间皮细胞含有纤维蛋白溶酶原激活因子，使腹腔内积血不易凝固。如出血停止。则积血逐渐被腹腔渗出液稀释，刺激性更为减弱，但血红蛋白可干扰机体的免疫反应，影响对细菌的清除，故容易继发感染。急性腹膜炎如合并感染，腹膜的炎症更为严重。
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