对耐受力不良的病人,除了要做好一般准备,还需做各种特殊准备。
1.营养不良:营养不良病人蛋白质缺乏,耐受失血和休克等的能力降低,易引起组织水肿,影响愈合,且易并发严重感染,应在手术前予以纠正,争取达到正氮平衡状态。
2.高血压病人血压在160/100mmHg以上时,可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险,需应用降压药,使血压降到上述范围以下,但不必降到正常后才做手术。
3.心脏病:心脏病人的手术死亡率是一般病人的2.8倍。心脏病的类型不同,其耐受力也各不相同。
(1)耐受力良好的心脏病包括:非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病。
(2)耐受力较差的心脏病包括:冠状动脉硬化性心脏病,房室传导阻滞易发生心脏停搏。
(3)耐受力甚差的心脏病包括:急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭,除急症抢救外,手术应推迟。
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