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维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断-临床执业医师辅导

2013-01-08 14:13 医学教育网
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维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

(1)佝偻病体征的鉴别 ①先天性甲减低。②软骨营养不良。③黏多糖病。④脑积水。

(2)与佝偻病体征相同但病因不同的疾病鉴别 ①低血磷性抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症):遗传性疾病,肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致,血钙多正常,血磷低,尿磷增加。②远端肾小管酸中毒:为远曲小管泌氢障碍,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病症状。③维生素D依赖性佝偻病:为常染色体隐性遗传,分为两型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官1,25-(OH)2D3受体缺陷,血中1,25-(OH)2D3浓度增高。④肾性佝偻病:慢性肾功能障碍导致钙磷代谢紊乱所致佝偻病改变。⑤肝性佝偻病:肝功能不良25-(OH)D3生成障碍。

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