1、粘固剂的选择与使用

1）粘固剂的作用：粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用，因而增加了两者间的结合强度。

2）各种粘固剂的优缺点

①磷酸锌粘固剂：粘固粉对牙髓刺激较小，是电、热的不良导体，但对牙体和金属材料的粘结力较低。

②聚羧酸粘固剂：对牙髓刺激作用小，粘结力较高。

③树脂类粘固剂：其粘结力强，不溶于水，封闭性好，但应注意冠边缘残余粘结剂刺激龈组织的问题。

3）粘固剂厚度：其最大厚度一般不得超过30μm，否则会增加被膜厚度而使修复体粘固后加高咬合。

2、修复体粘固前处理

1）试（牙合）合适的修复体：修复体在试 满意后，应仔细清洗，去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有条件者可用超声清洁器处理5分钟，以暴露出金属洁净面。

2）固位不良的修复体：若修复体固位不良，应作以下处理：

①粘固面喷砂处理：处理前，冠边缘以胶布保护，用80目石英砂以0.2～0.4MPa压力下喷砂，去除金属表面玷污物。

②电解蚀刻，根据不同金属选择相应的酸蚀液体和电流条件，电解蚀刻粘固面。

③金属表面激活剂、偶联剂的使用，可改善粘固剂对金属的粘结力。

3）若修复体与牙体十分密合，可在粘固前将粘固面预备出一纵向小沟，以利于多余的粘固剂排溢，防止加高咬合。若修复体过薄，也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。

3、粘固方法

1）粘固步骤

①以棉球或橡皮障隔湿，用75%酒乙醇消毒，以热空气干燥牙面。调和粘固剂，分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟、洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布少许，修复体按就位道方向就位，前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压，后牙则在（牙合）面垫一棉卷，让患者紧咬。

②去除棉卷，仔细检查冠边缘，确实到位后，再对冠持续加压3～5分钟医`学教育网搜集整理。

③若用树脂类粘结剂，在冠就位后用小棉签、探针或牙线将多余粘结剂立即刮除，并仔细清理龈沟与邻间隙。

2）粘固后处理

①待粘固剂结固后，刮除修复体周围多余的粘固材料，必要时用小橡皮锥在口内磨光修复体边缘。

②粘固完成后，应再一次检查咬合，必要时做相应处理。

③对患者作修复体的使用指导和卫生指导。

④如果暂时粘固，应规定复诊日期。

⑤如果在试冠或粘固过程中刺激牙龈组织，龈沟内应涂布少许2%碘甘油以预防龈缘炎。