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小儿手术麻醉-外科学

2012-12-17 15:56 医学教育网
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1、扁桃体及腺样体摘除术:

(1)误吸常为致死的主要原因。

(2)常用经气管内插管全麻(应用低压套囊气管内导管)。

(3)选用药物的原则为苏醒快,可控性强。肌松药可用琥珀胆碱或阿曲库铵。

(4)压迫扁桃体腺窝止血时,应注意呼吸、血压、脉率的变化碱或阿曲库铵。

(5)术后是一个比较危险的并发症。应果断进行止血,麻醉时应注意:

①防治低血容量休克医学教育网搜集|整理。

②胃内积血后多易致误吸:不用术前药,清醒插管,准备好粗吸引管。止血后放入胃管引流减压。

2、气管内异物取出术:

(1)采用全身麻醉。

(2)诱导后插一普通气近内导管给摒,继之经导管置入直径为2.5mm的塑料管至气管内达隆突上部,并拔出气管内导管。

(3)塑料管与高频呼吸器相连行高频通气。频率为60次/min较合适,并根据呼吸音强弱由低往高潮通气。频率为60次/min较合适,并根据呼吸音强弱由低往高调整驱动压(一般为1-2kg/cm2)。

(4)麻醉维持可用1%普鲁卡因加琥珀胆碱。估计时间较长者,可用氯胺酮和卡肌宁间断静注。维持期间监测spo2.

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