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普济消毒饮-临床应用

2012-12-13 15:04 医学教育网
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1.流行性腮腺炎:用本方加减:银花、连翘、牛蒡子、山栀、板益根、马勃、蒲公英、桔梗。日1剂水煎服。治疗流行性腮腺炎100例,男性64例,女性36例;以2-6岁者为最多,占全例数64%,而2岁以下及10岁以上者较少见,年龄最小者为8个月,最大者为12岁。结果:4日内治愈者占全数77%以上,比一般病程缩短了3-5日,100例均恢复正常。

又有报道,用黄芩15g,黄连15g,陈皮8g,甘草10g,玄参12g,桔梗6g,连翘20g,板蓝根30g,柴胡30g,马勃10g,僵蚕20g,升麻6g,薄荷3g,牛蒡子12g。用时加水800ml,煎取600ml,分早、中、晚3次口服。治疗流行腮腺炎合并脑膜脑炎57例,男34例,女23例;年龄除1例为31岁,其它为6-14岁。诊断依据:①不规则发热;②单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀疼痛;③具备头痛、呕吐、嗜睡、谵语、项强等症状;④脑脊液常规检查和一般病毒性脑炎改变相符。经治疗体温恢复正常,头痛解除,各种精神症状消失,不留任何后遗症者为痊愈,结果:57例患者均告痊愈。

2.风毒病:用本方加减:川黄芩225g,胡黄连225g,净银花450g,净连翘450g,京元参450g,生甘草150g,牛蒡子450g,板蓝根450g,绿升麻225g,炒僵蚕225g,柴胡225g,陈皮225g,薄荷150g。共研细末,白蜜为丸,每粒净重3g。轻型及中型病例,日服3次,每次1粒。重型病例,日服4次,每次1粒。3日为1疗程。治疗风毒病74例,结果:全部病例均治愈,其中1疗程治愈52例,2疗程治愈19例,3疗程治愈3例。

3.急性化脓性扁桃体炎:用本方加减:双花15g,连翘9g,柴胡9g,葛根9g,板盘根12g,小豆根9g,马勃9g,桔梗9g,元参12g,生石膏30g,竹叶9g,甘草3g。6岁以下1日1剂,7岁以上两日3剂。水煎至150ml,分2-3次服。治疗急性化脓性扁桃体炎57例,结果:88%的病例在3日内体温恢复正常。随着体温下降,咽部脓性分泌物逐渐消失,血象恢复正常。

4.小儿呼吸道感染:用本方加减:黄芩、黄连、板蓝根、连翘、升麻、马勃、桔梗、玄参、薄荷、牛蒡子、僵蚕、柴胡、陈皮、甘草。日1剂,加清水适量煎沸15-20分钟,倒置杯中,微温时频服。治疗小儿呼吸道感染55例,男22例,女13例;年龄7个月至13年;上呼吸道感染32例,支气管炎、肺炎3例。结果:24小时内退热9例,96小时内退热21例,96小时以上仍未退热5例,平均退热时间51.4小时。48小时内痊愈9例,49-72小时内痊愈15例,73-96小时内痊愈6例;无效5例。

5.流行性出血热发热潮:用本方加减:黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参各9g,连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各10g,僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、大黄各9g。共为末,煎汤服,童便100-150ml为引先服。随症加减:①体虚之人或病后参加重体力劳动者加人参9g;②热厥者加服四逆散(柴胡、炙甘草、枳实、芍药各9g);③热甚发斑,神昏谵语者加黄柏、栀子各10g,石膏60g;重型病例1日4剂,徐徐服之。④气血两燔者合用白虎汤加犀角磨汁服;寒厥灸神阙、关元、气海。治疗流行性出血热发热期435例。本组病例系陕西周至终南医院1973年10月至1982年元月住院患者。按下列条件选择病例:流行病学资料;全身中毒症状;毛细血管中毒症状;肾脏损害;以后5期典型病程经过者作为统计病例。依上述条件,将入院体温在38.5℃以上,发病3-4日的病例随机分配到治疗组和对照组,各为435例。两组病情基本相同。中医治疗组435例中,男267例,女168例;年龄最小者15岁,最大者73岁;入院体温38.5-39℃者198例(45.5%),39.1-40℃者108例(24.8%),40.1-40.9℃者125例(28.8%),41.0-42℃者4例(0.9%)。入院时合并低血压者77例(17.7%),其中热厥和寒厥分别为54例和23例,发病后曾参加重体力劳动者89例(20.5%);白细胞>5万/mm3者96例(22%),白细胞<5000/mm3者151例(30%);血小板计数<9万/mm3者181例(41.6%)。对照组435例中,男282例,女153例;年龄16-68岁;入院体温38.5-39℃者206例(47.4%),39.1-40℃者137例(31.4%),40.1-40.9℃者89例(20.4%),41-42℃者3例(0.68%)。第4个病日并发低血压者69例(15%),发病后参加过重体力劳动者97例(22%),血小板计数<9万/mm3者14例(33%)。结果:①退热情况:治疗组在服药后一般徐徐退热,稳固下降,不再反复发热。其中服药后8小时热退至正常者9例;12小时热退至正常者21例;16小时热退是正常者34例;18小时热退至正常者79例;24小时热退至正常者88例;48小时热退至正常者93例;72小时热退至正常者111例;平均热退天数为2.5日。对照组在用氢考药时,体温立即下降,但在2-4小时后大都复升,反复2-3次后甚或热仍不退,亦有猛降猛升,降至35℃以下,又升至40℃以上,平均热退天数4.5日。治疗组退热平均无数与对照组相比,经统计学处理(P<0.01)有显著差异。②休克发生率:治疗组发生休克者127例(29%),越过低血压期121例(27.8%);对照组发生休克者143例(32%),越过低血压期者83例(19%)。治疗组与对照组相比,休克发生率和低血压越期率均有显著差异(P<0.05)。③少尿发生率:治疗组少尿发生率为42%(日尿量小于450ml者183例),越过少尿期的有167例,少尿越期率为38%;对照组少尿发生率为59%(日尿量小于450ml者258例),越过少尿期的101例,少尿越期率为23.2%。两组少尿发生率及越期率均有显著差异(P<0.05)。④多尿发生率:治疗组和对照组发生多尿的病例分别为258例和276例(即日尿量超过5000ml者为多尿),多尿发生率分别是59%和60%。⑤并发症的发生情况:治疗组发生各种并发病例数相对比对照组发生的例数为少。⑥总的病死率:治疗组死亡36例(其中死于尿毒症者4例;脑水肿者6例;脑出血者2例;继发感染者3例;肺水肿者1例;垂体性昏迷者5例;呼吸窘迫综合症者15例),病死率为8%。对照组共死亡76例(其中死于尿毒性者10例;脑水肿者12例;脑出血者8例;腔道出血者4例;继发感染者2例;心衰肺水肿者7例;垂体性昏迷者11例;呼吸窘迫综合征者22例),病死率为17.4%。两组总的病死率经统计学处理(P<0.001)有非常显著的差异。

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