【中西结合外科学】

膀胱肿瘤常见的首发症状是（）

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.排尿困难

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D.

膀胱肿瘤临床特点：

（一）血尿：绝大多数膀胱肿瘤病人【医学教育网原创】的首发症状是无痛性血尿，如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终末出现。如肿瘤出血较多时，亦可出现全程血尿。血尿可间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错常。血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致，非上皮肿瘤血尿情况一般不很明显。

（二）膀胱刺激症状：肿瘤坏死、溃疡、合【医学教育网原创】并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（三）其它：当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。膀胱肿瘤位于输尿管口附近影响上尿路尿液排空时，可造成患侧肾积水。晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状。

所以此题选D.

【中药学】

患者，女，31岁。素患肠痈，【医学教育网原创】连日来右下腹阵阵作痛，口苦便于，宜与大黄配伍使用的药物是（）

A.赤芍

B.白芍

C.牡丹皮

D.丹参

E.当归

学员提问：为什么要选牡丹皮？

答案及解析：本题答案为C.

牡丹皮清热凉血，活血散瘀，【医学教育网原创】有凉血而不留瘀之特点，可用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。治外痈，多

与金银花、蒲公英等同用；治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。

所以此题选牡丹皮。

【中西结合内科学】

关于脑出血的描述，下列哪项不正确（）

A.多为中老年

B.可有TIA史

C.可有昏迷

D.脑脊液检查正常

E.CT脑部检查呈高密度影

学员提问：脑出血和蛛网膜下腔出血脑脊液检查均呈血性，怎么鉴别？

答案及解析：本题答案为D

急性脑血管病的【医学教育网原创】鉴别诊断：

【中西结合妇科学】

妊娠在2周以内，胚胎自然殒堕者，称为（）

A.小产

B.半产

C.暗产

D.堕胎

E.滑胎

学员提问：A和E为什么不对？

答案及解析：本题答案选D.

妊娠12周内，胚胎自然殒堕为堕胎。【医学教育网原创】小产是以妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。【医学教育网原创】滑胎是以怀孕后自然流产，小产连续发生3次以上为主要表现的疾病。

所以答案选D.

【中医诊断学】

以下哪项不是一侧瞳孔散大的原因（）

A.热极生风

B.颅脑外伤

C.颅内肿瘤

D.杏仁中毒

E.中风

学员提问：五个答案，请详细讲解一下？

答案及解析：本题选D.

“热极生风”，病机多由热邪太甚，【医学教育网原创】伤及营血，燔灼肝经而致。病在未发展为衰竭之前，多属实证，多见于小儿高热惊厥、及流脑、乙脑、中毒性痢疾、败血症等，可侵犯视神经中枢引起一侧瞳孔散大。

颅脑外伤导致的颅内压增高而发生脑疝，【医学教育网原创】可出现动眼神经麻痹症状，颞叶钩回疝表现为同侧动眼神经受压，引起同侧瞳孔扩大，对光反应消失。

颅内肿瘤如颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪（同侧瞳孔扩大，【医学教育网原创】对光反射消失伴外眼肌瘫痪）。

杏仁中毒表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。

中风：因目为肝窍，【医学教育网原创】肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，所以在瞳神的表现为瞳孔散大，多为一侧瞳孔散大。

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第10期（word版下载）