【中西医儿科学】

急性毛细支气管（喘憋性）肺炎胸部X线特征是（）

A.胸部X线有不同程度的梗阻性肺气肿

B.胸部X线可见小片浸润影，小脓肿或肺大泡

C.胸部X线显示絮状斑片影，阴影可于短时间内消失

D.胸部X线检查未见主要病变

E.胸部X线检查肺门阴影增大

学员提问：支原体肺炎胸部X线特征是什么呢？以及肺炎球菌肺炎X线特征及病毒性肺炎？

答案与解析：本题答案为A.

支原体肺炎肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累，以下叶多见，左下最多，右下次之。

肺炎球菌肺炎X线可见肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影医学|教育网原创。

病毒性肺炎X线可见两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。因此本题答案选A.

【中西医结合内科学】

C0中毒时最容易遭受损害的脏器是（）

A.肺和脑

B.脑和心脏

C.肾

D.胰腺

E.肾和肺

学员提问：为什么？

答案及解析：

一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无刺激性气味的气体。含碳物质燃烧不完全可产生C0.在工业生产和日常生活中（包括在失火现场）吸入过量C0会引起急性中毒。C0属窒息性毒气，中毒后主要引起组织细胞缺氧。C0吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb.C0与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度C0即可产生大量COHb.COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（02Hb）解离速度的1／3600.COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。同时C0能与体内还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制此酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍细胞对氧的利用。

C0中毒时，体内血管吻合支少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。①脑内小血管迅速麻痹、扩张；②脑内三磷酸腺苷（ATP）在无氧情况下迅速耗尽；。③钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿；④缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍医学|教育网原创；⑤缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，造成迟发脑病。

故本题答案选B.

【中医诊断学】

当瘟疫类疾病发生时病室中嗅到（）

A.腐臭气

B.臭气触人

C.尿臊气

D.蒜臭气

E.烂苹果气

学员提问：瘟疫类病的“臭气触人”和脏腑衰败的“尸臭气”什么区别？

答案及解析：本题答案为B.

腐败细菌分解肠道内的蛋白质，产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，从口、鼻、肛门排出，具有尸体特有的腐败气味，称尸臭。

臭气触人：瘟疫气从中蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室医学|教育网原创。

故本题答案选B.

【药理学】

一心脏病人在手术中出现重度房室传导阻滞，用何药处理（）

A.阿托品

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

学员提问：为什么不选用肾上腺素？

答案及解析：

肾上腺用途：心脏骤停，过敏性休克，急性支气管炎哮喘，局部用药。

异丙甲肾上腺素的用途急性支气管哮喘，房室传导阻滞，试用Ⅱ，Ⅲ度传导阻滞。心脏骤停；常用心脏自身节律减慢，高度房室传导阻滞及窦房结功能衰竭引起的心脏骤停。所以选C不选D医学|教育网原创。

因此本题答案选C.

【中西医妇科学】

月经失调不孕症患者不常用的治疗方法是（）

A.外治疗法

B.一般治疗

C.中药人工周期

D.西药人工周期

E.促排卵

学员提问：什么是外治疗法？

答案及解析：外治疗法，就是采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，达到治疗的目的。外治疗法包括了熏洗法、冲洗法、纳药法、贴敷法。

故本题答案选择A项。

医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2013年第10期（word版下载）