医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第9期

2012-12-06 15:08 医学教育网

大小

【中西医儿科学】

中医认为，流行性腮腺炎的病位主要在（）

A.太阳经脉

B.少阳经脉

C.阳明经脉

D.太阴经脉

E.少阴经脉

学员提问：为什么？

答案与解析：本题答案为B.

流行性腮腺炎是由风温邪毒引起的急性传染病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。四季均有发病，冬春最易流行，中医称“痄腮”，又称“大头瘟”。病机关键为温毒循经传变，壅阻少阳经脉。病位主要在少阳，并可传至厥阴。

因此本题答案选C.

【中西医结合内科学】

上消化道出血属于中医何病的范畴医学教|育网原创（）

A.吐血、便血

B.尿血、呕血

C.咳血、吐血

D.便血、尿血

E.咳血、尿血

学员提问：便血怎么也是上消化道出血呀？

答案及解析：

上消化道出血也是可以产生便血、黑便的。

①出血量每天5ml以上，大便潜血（＋）。

②出血量每天50ml以上，黑便。

③上消化道出血量在每天250—300ml以上时，除黑便外，可有呕血。

故本题答案选D.

【中医诊断学】

某男，25岁，午后潮热，身热不扬，胸脘痞闷其舌象应是（）

A.舌红苔黄燥

B.舌绛而千

C.舌淡苔滑

D.舌红苔黄腻

E.舌红有裂纹

学员提问：此病人是午后潮热应该是阴虚，阴液不足的舌苔为何是腻的？

答案及解析：本题答案为D.

湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为“身热不扬”医学教|育网原创，多在午后热势加剧，退后热不净。是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。

阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。

患者应属湿温潮热，故见舌红苔黄腻。

故本题答案选D.

【药理学】

利尿药初期降压机制可能是（）

A.降低血管对缩血管剂的反应性

B.增加血管对扩血管剂的反应性

C.降低动脉壁细胞的Na含量

D.排钠利尿，降低胞外液及血容量

E.诱导动脉壁产生扩血管物质

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D.

一般认为利尿药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低，其可能机制如下：①因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+-Ca2+交换机制，使胞内Ca2+量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。因此本题答案选D医学教|育网原创。

【中西医妇科学】

下列正常分娩机制哪项是正确的（）

A.俯屈，大囟门下降位置最低

B.内旋转，大囟门转向母体前方

C.仰伸，颏部紧贴胸部

D.外旋转，胎头随前肩的内旋转而外旋转，用以保持胎头与胎肩的垂直关系

E.衔接无论初产妇、经产妇，胎头均系临产后衔接医学教|育网原创

学员提问：其他几个选项错在哪了？

答案及解析：本题答案为D.

A.俯屈，大囟门下降位置最低：应该是枕骨。

B.内旋转，大囟门转向母体前方：应该是小囟门。

C.仰伸，颏部紧贴胸部：应该是颏部与胸部分开。