1.诊断窦性心律必备的条件是

A.I、Ⅱ、aVF导联P波直立

B.Ⅲ导联P波直立

C.V1导联P波双相

D.P-R间期小于0.20秒

E.P波振幅小于0.25mV

【答案】A

【解析】窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联直立，在aVR导联倒置）医学教|育网原创。

2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素

D.大环内酯类

E.亚胺培南

【答案】C

【解析】一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共l0～14天；或苄星青霉素（长效青霉素、长效西林）120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。

3.下列何种检查结果支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断

A.左室射血分数降低

B.左室舒张末压降低、

C.心搏量增加

D.左室射血时间缩短

E.左室等容舒张时间延长

【答案】E

【解析】诊断标准：①临床上存在已知导致左室肥厚和LVDD的病因；②患者有劳力性呼吸困难症状，但无肺部病变；③UCG检查有左室肥厚而左室收缩功能正常，左室射血分数>50%；④心导管检查，肺功能平均嵌顿压>1.6kPa（12mmHg），左室心肌松弛时间>40ms，在此基础上伴有明显的DHF的临床症状及体征者即可诊断为DHF.诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线医学教|育网原创。

4.下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现

A.收缩期负性心尖搏动

B.心界叩诊呈烧瓶形

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.脉压缩小

【答案】B

【解析】颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静

脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

5.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药

A.2型糖尿病

B.支气管哮喘

C.心力衰竭

D.痛风

E.血脂异常

【答案】B

【解析】应用β受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用医学教|育网原创。

6.肠结核患者出现腹痛最常见的部位是

A.脐周

B.右上腹

C.左上腹

D.右下腹

E.左下腹

【答案】D

【解析】肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。

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