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玉屏风散的方论

2012-12-18 15:53 医学教育网
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明·吴 昆:外冒风雨,则寒湿不免矣,以外得之,故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间,卫气之所居也。

《灵枢经》曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,而司开阖者也。故峻补其卫气,而形斯复矣。黄芪

甘温,补表之圣药也,得防风而功愈速,故以防风等之①;白术益脾,脾主肌肉,故以白术倍之。三药者,皆补气之品,《内经》曰形不足者,温之以气,此之谓也。方名玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭②尔。(《医方考》)

清·柯 琴:邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来, 邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头目七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癞疾,肠 风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳!白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。此欲散风邪者,当倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳!其与防风通圣等方悬殊矣。(录自《古今名医方论》)

清·汪 昂:此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为

臣;防风去风,为风药卒徒,而黄芪畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。(《医方集解》)

清·王子接:黄芪畏防风。畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆生乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄芪性

钝,防风性利,钝者受利者之制耳!惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风③。一方有 白术者,名白术防风汤。(《绛雪园古方选注》)

清·徐大椿:脾肺气亏,不能耳外,而腠理不密,故风邪易入,自汗不止焉。白术健脾燥湿,黄芪补气密卫,防风走表引领芪、术固腠理而止自汗也。为散煎服,使脾肺气充,则风邪外解而腠理致密,何自汗之不止哉?此补中托表之剂,为腠理虚受邪自汗之方。(《医略六书·杂病证治》)

清·张秉成:大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄芪自不 虑其固邪,防风亦不虑其散表。此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。(《成方便读》)

【注释】①等之:指本方防风与黄芪用量相等。

②倚袭:倚,通“扆”,户牖之间的屏风;袭,衣物的全套。

③玉屏风:王子接《绛雪园古方选注》所载玉屏风散,仅黄芪、防风二味,故后有“一方有白术者,名白术防风汤”之说。

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