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六一散的历史发展

2012-12-10 09:24 医学教育网
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本方原名益元散,出自金·刘完素《黄帝素问宣明论方》卷10,《伤寒标本心法类萃》卷下称之为六一散,流传至今。刘完素为金元四大家之首,他倡导火热论,强调六气皆能化火,善治火热病。对于表证,认为固应汗解,但“怫热郁结”于表,绝非辛热药所宜,唯有用辛凉或甘寒以解表,才能表解热除。临床具体施用中,本方为主方之一,如夏季外感,“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”(《素问玄机原病式》卷2);阳热郁遏于表,用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结;表证兼有内热,予表里双解,可用天水一凉膈半,或天水凉膈各半等。

完素认为,本方能通九窍六腑,生津液,去留结,消蓄水,止渴,宽中,除烦热;补益五脏,大养脾胃之气;安魂定魄;明耳目,壮筋骨,通经脉,和血气,消水谷,保元真,耐劳役饥渴,宣热,久服强志,轻身,驻颜,延寿;能令遍身结滞宣通,气和而愈。用于身热,吐利泄泻,肠澼,下痢赤白,癃闭淋痛,石淋,肠胃中积聚,寒热,心躁,腹胀痛闷;内伤阴痿,五劳七伤,一切虚损,痫痉,惊悸,健忘,烦满,短气,脏伤咳嗽,饮食不下,肌肉疼痛;口疮,牙齿疳蚀,百药酒食邪毒,中外诸邪所伤,中暑,伤寒,疫疠,饥饱劳损,忧愁思虑,恚怒惊恐,汗后遗热,劳复,两感伤寒;妇人下乳催生,产后损益血衰,阴虚热甚,一切热证,吹奶乳痈,等等。可见,完素的学术思想,在本方中得到了高度体现。因此誉之为“神验之仙药”,“若以随证验之,此热证之仙药也,不可阙之”(《黄帝素问宣明论方》卷10)。

完素自拟的衍化方,除益元散、鸡苏散和碧玉散以外,还有以本方加黄丹之红玉散,“主疗不殊,收效则一”(《伤寒直格》卷下),以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有二类:一类是加入温热补益之品,使扶正力量得到加强,主要用于呕逆泻利等证,如《丹溪心法》卷2之清六丸(又名清六散),以本方加炒红曲活血健脾,卷5之温清丸,加干姜温中降逆;《医方考》卷2之温六丸(又名温六散)亦加干姜,但三药剂量与温清丸稍异,卷4之茱萸六一散,加吴茱萸温中下气。

《医学衷中参西录》上册之加味天水散,以本方加山药滋阴固元。另一类加入苦寒清热除湿之品,使祛邪的力量得到加强,主要用于淋证,如《济阴纲目》卷91之加味益元散,以本方加车前子清热利湿;《医方考》卷4之三生益元散,加生侧柏叶、生车前草、生藉节汁清热凉血;《中医方药手册》之滑石黄柏散,加黄柏清热燥湿。另外,后世医家,尤其是温病学家,将本方加人他方中,广泛用于湿热诸病,并创立了许多行之有效的方剂

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