痛经的西医治疗及中医辨证论治是中医执业医师实践技能考试大纲所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

痛经的西医治疗

（1）一般治疗：注重精神心理治疗，明确月经期轻度不适是生理反应，在难以忍受的疼痛出现时可以行非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。

（2）前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶，减少PG的产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，以减轻或消除痛经。此类药物治疗80%有效。

1）苯基丙酸类如布洛芬400mg，每日3～4次，或酮洛芬20～50mg，每日3～4次。

2）灭酸类如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，均于月经来潮即开始服用，连续2～3日。

（3）口服避孕药疗法：通过抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中PG.主要适用于要求避孕的痛经妇女，疗效可达90%以上。避孕药Ⅰ号（复方炔诺酮片）或Ⅱ号（复方甲地孕酮片），于月经周期第5日始，每晚口服1～1.5片。连服22日。治疗后第一个月痛经症状明显减轻，第二个月后效果更突出医`学教育网搜集整理。

（4）其他：对于用上述方法治疗后效果仍不佳者，可于月经来潮时服用氢可酮（醋氢可待因）或可待因。

痛经的中医辨证论治

（1）气滞血瘀证

证候：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀；舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气行滞，逐瘀止痛。

代表方剂：膈下逐瘀汤加减。

常用药物：当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、乌药、红花、甘草。

（2）寒湿凝滞证

证候：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。

治法：温经祛寒，活血止痛。

代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

常用药物：小茴香、干姜、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓。

（3）湿热瘀阻证

证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液；带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

代表方剂：清热调血汤加减。

常用药物：丹皮、黄连、生地、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。

（4）气血虚弱证

证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：益气补血，活血止痛。

代表方剂：八珍益母汤加减。

常用药物：当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、白术、甘草、益母草。

（5）肝肾亏虚证

证候：经后小腹隐痛，经来色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡红，脉沉细。

治法：滋肾养肝。

代表方剂：调肝汤加减。