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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情为方便广大考生复习,医学教育网整理了公卫执业医师实践技能考试的相关内容,以供参考:
实践技能考试时,腹部听诊检查的内容包括肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。检查时应全面听诊腹部各区,重点注意上腹部、脐部、右下腹部以及肝脏、脾脏等。
1.肠鸣音:肠蠕动时,肠腔内的液体和气体随之流动,产生一种断续的咕噜声(或气过水声),称为肠鸣音。
(1)听诊方法:被检查者取仰卧位,检查者将听诊器体件放在其右下腹部进行听诊。如果长时间未听到肠鸣音时,可用手指轻弹腹壁,刺激肠道蠕动。
(2)肠鸣音性质:①肠鸣音正常:正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次;肠鸣音的频率、声响和音调变异较大,餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱。②肠鸣音亢进:肠鸣音每分钟达10次以上,音调响亮,称为肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等疾患;如果肠鸣音响亮、高亢,甚至呈金属音,称为肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻者。③肠鸣音减弱:持续数分钟听到一次,音调较弱,称为肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)以及胃肠动力低下等。④肠鸣音消失:持续听诊3~5分钟,未听到肠鸣音,激惹腹壁仍未听到,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等疾患。
(3)注意事项:①肠鸣音听诊应在触诊和叩诊之前进行;②肠鸣音听诊点为右下腹部医`学教育网搜集整理。
2.血管杂音:正常人腹部无血管杂音,腹部听到血管杂音,提示该处存在腹部疾患。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。
(1)动脉性杂音:常在中腹部或腹部一侧,如腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉等处听诊,有收缩期和舒张期的分别。①在中腹部的收缩期血管杂音,提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄,前者可于该处触到搏动的包块,后者则搏动减弱;②在左右上腹部的收缩期血管杂音,提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者;③在下腹部两侧的收缩期血管杂音,提示髂动脉狭窄;④当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在肿瘤部位听到吹风样血管杂音或听到微弱的连续性血管杂音。
(2)静脉性杂音:为连续的嗡鸣声或“潺潺”声,无收缩期与舒张期分别,出现在脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门静脉高压有侧支循环形成。