【中西医儿科学】

小儿应用脉诊的最早年龄是（）

A.1周岁

B.2周岁

C.3周岁

D.4周岁

E.7周岁

学员提问：为什么啊？

答案与解析：本题答案为C.

脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。

正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴儿一息7-8至，1—3岁6-7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。

小儿病理脉象分类，一般比成人简化。儿科基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数医学教育网脉主热证，有力主实证，无力主虚证。6种脉象可以兼见，如浮数主外感风热，沉迟主阳气虚弱，脉数有力主实热证，脉数无力主虚热证等。当然，除以上6种脉象之外，其他脉象在儿科也可见到，如滑脉见于热盛、痰湿、食滞，洪脉见于气分热盛，结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞，代脉见于气血虚衰，弦脉见于惊风、腹痛、痰饮积滞等医学|教育网原创。

因此本题答案选C.

【中西医结合内科学】

患者男性，56岁，心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，则首选（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.阿托品

D.洋地黄

E.安定

学员提问：为什么这题不是选B？

答案及解析：一旦明确室颤，迅速实施电复律，首次非同步电除颤所用能量一般为200-350J.无效时可静脉注入利多卡因50-100mg或溴卡胺医学教育网5-10mg/kg，以降低除颤阈，提高第二次电除颤成功率。应该是在心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，选利多卡因。

故本题答案选A.

【中医诊断学】

舌体强硬，语言謇涩可见于（）

A.热邪炽盛

B.热入心包

C.心脾热盛

D.气血亏虚

E.中风先兆

学员提问：强硬舌不是主热、痰、风吗？

答案及解析：本题答案为E.

舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛所致。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。由于舌能调节发音，故强硬舌多兼见语言謇涩。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。

故本题答案选E医学|教育网原创。

【药理学】

可乐定降压特点是（）

A.伴心率减慢、心输出量减少

B.静注先升后降

C.伴心率加快、心输出量增多

D.A和B

E.A和C

学员提问：为什么？

答案及解析：

可乐定

降压：本品激动延脑突触后膜α2肾上腺素受体，使中枢交感冲动传出减少，周围血管阻力减低，心率减慢；也激活周围血管α2受体，使儿茶酚胺释放减少，因而降低血压，很少发生体位性低血压。

静脉注射降压，用0.15—0.2mg缓慢注射，10分钟医学教育网内起效，但降压前可先有血压升高，降压作用在30—60分达高峰，持续3一7小时。24小时内总量可达0.75mg.

因此本题答案选D.

【中西医妇科学】

一女患者，经行或经后小腹隐隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。首选方（）

A.肾气丸医学|教育网原创

B.调肝汤

C.寿胎丸

D.归肾丸

E.当归地黄饮

学员提问：为什么？

答案及解析：本题患者表现为肾气亏损型的痛经，应选调肝汤治疗。

肾气亏损型

主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。

证候分析：肾气本虚，精血不足，经期或经后，精血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，故小便隐隐作痛，喜按；肾虚冲任不足，血梅满溢不多，故月经量少，色淡质医学教育网稀；肾精不足，不能上养清窍，故头晕耳鸣；肾亏则腰腿失养，故腰酸腿软；肾气虚膀胱气化失常，故小便清长。面色晦黯，舌淡苔薄，脉沉细，也为肾气亏损之征医学|教育网原创。

治疗法则：补肾填精，养血止痛。

方药：调肝汤

当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶

方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。

因此本题正确答案为B.

医学教育网执业中西医师：《答疑周刊》2013年第7期（word版下载）