- 免费试听
- 直播公告
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月16日 16:00-18:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中西医儿科学】
患儿,男,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血沉
E.血心肌酶
学员提问:请分析,谢谢
答案与解析:本题答案为E.
患儿2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。
因“胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重”等症状来诊,
我们考虑为腺腮炎并发心肌炎,血心肌酶有助于诊断心肌炎医学教育|网原创。
ABCD是腺腺炎的检查项目。患者2周已经确诊腺腮炎,现在没必要重复检查。
因此本题答案选E.
【中西医结合内科学】
以下哪项不符合休克诊断标准?()
A.意识异常
B.末梢循环灌注不足
C.有诱发休克的病因
D.脉细数,<100次/分
E.血压100mmHg
学员提问:D答案为何符合?
答案及解析:各类休克均具有低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等主要临床表现,故为临床诊断依据。1982年2月全国“急性三衰”会议制定的休克诊断标准为:
①有诱发休克的病因。
②意识异常。
③脉细数,<100次/分或不能触知。
④末梢循环灌注不足:四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈>2秒),皮肤花纹,黏膜苍白或发绀等;尿量<30ml/h或尿闭。
⑤收缩压<80mmHg.⑥脉压<20mmHg.⑦原有高血压者,收缩压较原水平下降30%.
凡符合上述第①项,以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者,可诊断为休克。
故D答案符合医学教育|网原创。
因此本题答案选择E.
【中医诊断学】
舌苔苔质粗大疏松而厚,揩之易去是()
A.滑苔
B.糙苔
C.腻苔
D.腐苔
E.无根苔
学员提问:本题解释
答案及解析:本题答案为D.
腐苔:颗粒疏松,粗大而厚,揩之可去,形如豆腐渣堆积舌面的苔质。腐苔多属热证。多因胃中阳气有余,蒸发胃中浊腐之气上升而成。若苔色晦暗垢浊,或白或黄,称为浮垢苔,常见于食积、痰浊、湿热之证。若舌面上粘厚一层,有如疮脓,则称脓腐苔,常见于内痈病重。其中肺痈舌苔白腐,肝痈舌苔紫灰脓腐,胃痈舌苔黄腐。若舌面上生一层白膜,或出现饭粒样糜点,称霉腐苔,多因胃脘腐败,津液化为浊腐上泛而致。常见于湿温、温毒、伏暑、痢疾、疳积等患者。一般病程中,舌苔由板滞不宣而化腐,由腐而渐退,生出浮薄新苔,为病邪解尽医学教育|网原创。
故本题答案选D.
【药理学】
对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是()
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
学员提问:为什么呢?
答案及解析:本题答案选E.
丙戊酸钠
【药理作用】是一种广谱抗癫痫药。丙戊酸钠的抗癫痫作用与GABA有关,它是脑内GABA转氨酶抑制剂,能减慢GABA的分解代谢;同时提高谷氨酸脱羧酶活性,使GABA生成增多,进而使脑内抑制性突触的GABA含量增高,并能提高突触后膜对于GABA韵反应性,从而增强GABA能神经突触后抑制。它不抑制癫痫病灶放电,但能阻止病灶异常放电的扩散。此外丙成酸钠也能抑制Na+通道和L型Ca2+通
道。
【临床应用】丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效。特别是对小发作效果好,疗效优于乙琥胺,但是因为有肝毒性,临床仍常选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。对大发作的疗效不如苯妥英钠和苯巴比妥,但是当这两药无效时,丙戊酸钠仍有效。对精神运动性发作的疗效与卡马西平相似。对其他药物不能控制的顽固性癫痫丙戊酸钠也可能有效医学教育|网原创。
因此本题答案选E.
【中西医妇科学】
妊娠中晚期,出现下列哪项可诊断为子肿()
A.腹大异常,遍身浮肿,小便短少
B.面浮肢肿,头晕目眩
C.头面遍身浮肿,皮薄而光亮,小便短少
D.脚部轻度浮肿,无其他不适
E.自膝至脚肿,皮色不变,小便如常
学员提问:请老师详细分析下子肿,另外子肿是否等于妊娠高血压?
答案及解析:本题选C.
子肿:以妊娠期间,肢体面目,甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证,又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期,仅足部或双膝下轻度浮肿,无其他不适,且多能于平卧后自消者,不作子肿病论医学教育|网原创。
子肿多由孕妇平素脾虚,或过食生冷,内伤脾阳;或平素肾虚,命火不足,脾肾运化水湿功能失调所致。常见证型有:①脾虚型子肿。妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄而光亮,按之凹陷,精神疲乏,气短懒言,食少便溏,舌胖淡,苔白腻,脉缓滑无力。②肾虚型子肿。妊娠中晚期,面浮肢肿,下肢尤甚,按之凹陷,面色晦暗,眩晕耳鸣,心悸气短,腰酸肢冷,小便短少,舌淡,边有齿痕,脉沉迟无力。
妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度
和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。
因此,子肿不等同于妊娠高血压医学教育|网原创。
因此本题答案选C.