【中西结合妇科学】

下列哪一条经脉与胞宫没有直接连属关系（）

A.心经

B.肝经

C.肾经

D.冲脉

E.任脉

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

冲、任、【医学教育网原创】督三脉下起胞宫，上与带脉交会，冲、任、督、带又上连十二经脉，因此胞宫的生理功能主要与冲、任、督、带四脉的功能有关，从而使冲、任、督、带四脉在妇女生理中具有重要的地位。

肾与胞宫有一条直通的经络联系，即《素问？奇病论》说的“胞络者，系于肾”。

心与胞宫有一条直通的经络联系，【医学教育网原创】即《素问？评热病论》所说：“胞脉者属心而络于胞中”。

肝脉与任脉交会于“曲骨”，又与督脉交会于“百会”，与冲脉交会于“三阴交”，可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。并不是直接与胞宫有关联。

因此本题答案选B.

【中西结合外科学】

患者男性，32岁，左下肢红、肿、热、痛，边界不清，压痛明显，应首先考虑（）

A.疥

B.痈

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窝织炎

学员提问：这五个选项怎么区别？

答案及解析：本题答案为E.

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，与正常区无明显分界，扩展快，中央部可因缺血而坏死。深在的急性蜂窝织炎，局部红肿不明显，【医学教育网原创】常有局部水肿和深部压痛，但病情重，可有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等全身症状。

丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。

痈是指生于皮肉之间，以局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～9cm大小，发病迅速，易肿

疥是由疥虫引起的皮肤传染病。病损呈针头大小的丘疹、水疱，非常刺痒。病损多见于手指间、腕、肘窝、腋窝、腹股沟等皱折部位。

疽指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。根据病程演化，临床可分为三期：【医学教育网原创】初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm.伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

故本题答案选E.

【针灸学】

下列哪组经脉没有按照气血循行流注顺序排列（）

A.胆经、肝经、肺经

B.心经、小肠经、肾经

C.大肠经、胃经、脾经

D.肾经、心包经、三焦经

E.三焦经、胆经、肝经

学员提问：如何分辨经脉按照气血循行流注顺序？？

答案及解析：本题答案为B.

十二经脉的流注次序为：【医学教育网原创】起于肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经，最后又回到肺经。周而复始，环流不息。

可以按照“肺大胃脾心小肠，胱肾包焦胆肝肺”口诀记忆十二经脉的流注次序，效果很好！

故本题答案选B.

【中药学】

患者，女，77岁。高血压病15年，【医学教育网原创】常有头晕头痛、失眠出现，近1个月来，又感耳鸣耳聋，且头晕失眠加重，舌暗红有裂纹，苔黄略燥，脉弦有力。治疗时宜选用生地、白芍等配伍的药物是（）

A.酸枣仁、柏子仁

B.当归、川芎

C.胆南星、竹沥

D.磁石、朱砂

E.龙胆草、栀子

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

朱砂与磁石二药质重性寒入心经，【医学教育网原创】镇心安神，同可以治疗心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。然朱砂味甘，有毒，长于镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。磁石味咸，无毒，归肝、肾经，益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁。

患者有高血压病史，【医学教育网原创】近来头晕失眠，肝火上炎，心神不宁，又耳鸣耳聋，有肾虚的表现，所以选朱砂与磁石，清心安神、潜肝阳、益肾阴

因此本题答案选D.

【中西结合儿科学】

患儿，6个月，腹泻，呕吐5天，精神萎靡，前囟，眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，血钠130mmol／L，二氧化碳结合力为11mmol／L，应立即给予的液体是（）

A.2：6：1液

B.2：1等张含钠液

C.4：3：2液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%糖盐水

学员提问：张力是怎么计算的？

答案及解析：本题选C.

所谓张力是指电解质溶液占总溶液的比值。【医学教育网原创】只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。

例：4：3：2液：

4份0.9%NaCl3份5%GS2份1.4%NaHCO3

电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张

3：2：1液

3份5%GS2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张

2：1等张含钠液

2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

这是一种特殊的液体，不含糖，【医学教育网原创】所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张。

余可类推。张力越高，液体含的电解质就越多，要补充更多的电解质就选张力高的。

因此本题答案选C.

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第4期（word版下载）