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根据药动学参数设计给药方案给药方案设计的基础
根据t1/2设计给药方案
1.t1/2<30min的药物:根据治疗指数决定给药间隔及给药方式
1)治疗指数低的药物(肝素),多采用低剂量持续给药
2)治疗指数高的药物(青霉素),可采用高剂量间歇给药
2.30min<t1/2<8h的药物:主要考虑TI和治疗的方便性
1)TI高的药物,每1-3个t1/2给药一次;如果适当加大给药剂量,给药频率还可以更低。阿莫西林t1/2约1h,常规用法:1.0,Q8h,必要时也可以按1.0,Q6h使用。
2)TI低的药物,每1个t1/2给药一次,如果给药剂量还需要降低,可以采用持续滴注给药。万古霉素t1/2约6h,常规用法:0.5,Q6h,也可以按1.0,Q12h使用。(万古霉素治疗浓度15-30μg/ml,>60μg/ml易引起耳、肾毒性)
3.8h<t1/2<24h的药物:
1)理想的方案是每个t1/2给药一次
2)如果病情紧急,需要立即达到稳态,初始负荷剂量必须2倍于维持剂量。氨茶碱,t1/2约10h,常规用法:0.25Bid或者0.5Qd,必要时首剂0.5,以后按需给予0.25Bid。
4.1/2>24h的药物:
1)每t1/2给药一次
2)如果需要立即达到浓度,可给予初始负荷剂量,阿奇霉素,t1/2约40h,常规用法:0.5Qd。
3)地高辛,t1/2约36h,常规用法:首剂0.25-0.5mg,以后每4-6h可按需给予0.25mg。