登革热诊断标准及处理原则附录E：登萆热的预防和控制

登革热的防制对策：深入开展宣传教育，坚持落实以防制埃及伊蚊和白纹伊蚊为主导的综合性措施，控制其密度到不致发生流行的程度。为此，需要强有力的行政措施、组织措施、宣传发动、社会参与及技术落实等。

登革热流行区的首要任务是控制疫情，降低发病率和病死率，阻止疫情暴发和扩散，防止疫情反复发生而形成地方性流行病。其次，要加强对本病的监测，对不同地区分类要求做好预防工作。非疫区要及时发现传人病例，对传播媒介进行监测，并尽快采取控制措施，防止疫情蔓延。

流行区和惯发区要制定长期防治伊蚊计划。密切注视国内外登革热疫情动态，及时做好防制工作。

E1 防制方法

E1.1灭蚊防蚊

控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防登革热的措施。要强调因地制宜，采用综合方法，以消灭孳生地和幼虫为主，处理孳生地要针对不同蚊种采取相应的措施。关键是措施落实，职责到位，责任到人。

E1.1.1 消除伊蚊孽生地、消灭幼虫

结合爱国卫生运动，大搞环境卫生，翻盆倒罐、填塞竹树洞，清除屋内外小积水f对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采用水缸内放养柳条鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼及塘虱鱼等各种鱼类或投放苏云金杆菌H-14制剂等用生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用水容器积水，可投洒缓释杀虫剂。

E1.1.2杀灭成蚊

针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法，室内用喷洒或烟照邻方法施用对人畜毒性低的杀虫剂杀灭成蚊I室外在搞好环境卫生的基础上，重点对成蚊较多的房屋周围竹树林、陶器场、废轮胎堆积点等场所，可用超低容量滞留喷洒杀虫剂处理。

E2疫情处理

E2.1疫情报告

登革热疫情必须按照规定及时上报并调查处理。疫情证实后，应通报邻近市县区乡镇，必要时组织联防。

E2.2疫点的划定

无论城市和乡村，凡巳证实登革热发生或流行时，划定以病家或工作场所为中心半径100 m周围的居民区作为疫点医学教育`网整理。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威协的地区为“危险区”。

E2.3组织措施

E2.3.1成立登革热防治领导小组，在当地政府的直接领导下，由卫生、防疫、爱卫、宣传、教育、城建等部门组成。下设办公室，要当好领导参谋，随时收集各地的媒介密度、动态、发病数及死亡数，分析疫情趋势，做好技术指导。

E2.3.2流行的乡镇村，耍根据流行程度组织专业队伍（至少每村1人，每乡镇2～3人，卫生院2～3人）。在当地登革热防治领导小组指导下，宣传发动群众翻盆倒罐，清洗水缸，做好防蚊灭蚊、清除蚊蚴孳生地的工作，统计疫情数字，定期向上报告。

E2.3.3开展广泛深入的宣传活动，充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传。使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。

E2.4技术措施

E2.4.1流行病学调查

E2.4.1.1按登革热流行病学调查表进行一定数量个案调查并核实诊断。

E2.4.1.2查明本次流行的分布。包括地区、年龄、性别、职业发病专率、病死率、死亡率，确定疫区范围和流行特点。

E2.4.1.3追踪本次流行的传染来源。

E2.4.1.4详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。

E2.4.1.5流行期间随时对伊蚊相，荜生性质、种类进行调查（调查户数至少为50）计算布雷图指数、房屋指数、容器指数、千人指数。有条件时也可对室内栖息率、成蚊刺咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。

E2.4.1.6病毒监视：及时采集病人（疑似病人）急性期血清和定期捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。

E2.4.1.7必要时可对有关人员进行医学观察。

E2.4.2隔离和管理病人

急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6d.隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100 m范围定期杀灭成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死离。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视，接触者要进行15d医学观察。

E2.4.3防蚊、灭蚊

埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内；白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小积水，因此，处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施。

a. 水缸加盖：每隔3～5天清、刷、洗、烫一次，以清除水缸内壁幼虫及蚊卵。

b. 生物灭蚊幼：在水缸中放养吞食蚊虫的鱼类为柳条鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼、塘虱鱼等。或在水缸中投放苏云杆菌H-14制剂等，每隔7～10 d投放一次，浓度应根据效价确定投药浓度（1 000～5 000IU/L）。

c. 开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。全面实行翻盆倒罐，填塞竹树洞，处理室内外各种小积水，如碗柜的防蚂蚁器、泡菜缸口周边小积水要勤换水或加盐半匙以防蚊虫孳生，花瓶、盆景每5～7d换水一次，废轮胎不在露天堆放，或用塑料布覆盖，不得积水。

d. 非饮用水面，可加入0.2%敌百虫溶液（0.5%双硫磷乳剂）使水中含该浓度为2 mL/L，可持效30 d以上；或投放双硫磷缓释剂I每处（积水约5～10 L）投放药水松塞（木块）一个。如无雨水冲淡可持效3个月以上（含双硫磷水松塞制法：1立方厘米大小水松塞木块500个，加入40%双硫磷500 mL.边加边搅，使能均匀吸附药液，然后放入躁果油中，立即捞起凉干备用）。

e. 落实处理孳生地期限要求：疫点及半径100 m周围居民限期5d、疫区（乡、镇、大村）限期10～15d内把布雷图指数降至5以下，可以兼收应急和远期效果。

f. 紧急灭蚊：疫区内带病毒伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭室内外伊蚊，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。室内用压缩喷雾器于1.5～2 m高度的空间喷洒使用0.25%～0.3%滴滴畏，剂登按4～5 mg/m3.杀螟松、无臭马拉硫磷按相同剂量喷雾。野外使用2.5%～4%马拉硫磷或杀螟松，用量1～4 mL/m2（每公顷15 000～30 000 mL）进行超低容量空间喷雾；若使用20%杀螟松超低容量喷雾时，用量300～1 500 mL/hm2（20～1 00 mL/亩）。

生物苄呋喃菊酯、澳氰菊酯、二氯苯醚菊酯，苄呋菊酯，分别按（有效成分，克/公顷）5～10、0. 5～1.0、5～10、7～16的用量在室外环境针对伊蚊栖息场所（如竹林、园林、花圃、废旧轮胎贮藏地、沙井、暗渠、污水排放口、桥低、防空洞、建筑工地。废品收购站以及住宅周围场所等）进行大面积喷洒。

灭蚊在白天进行，注意防止人，畜中毒和食品污染，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经lh后再打开门窗。

在灭成蚊的同时。采取各种措施清除伊蚊孳生地，限期将疫区范围内伊蚊蚊蚴布雷图指数降至5以下医学教育`网整理。要注意学校、医院、机关等单位的灭蚊工作。

必要时可实施对交通工具灭蚊。

E2.4.4保护易感人群：在流行区尽量减少集会，减少人群流动。加强个人防护（使用蚊虫驱避荆），防止媒蚊叮咬传染。

E3预防措施效果评价

预防措施效果常用的评价指标包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等，其中伊蚊幼虫密度布雷图指数可供登革热防治目标管理工作参考指标。