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早期妊娠的诊断-公卫助理医师考试辅导

2012-11-19 16:49 医学教育网
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早期妊娠的诊断是公卫执业助理医师考试中需要掌握的内容,医学教育网小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。

(一)症状与体征

1.停经:育龄有性生活的妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2个月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

2.早孕反应:停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

3.尿频:增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,子宫增大超出盆腔,尿频自然消失。

4.乳房变化:自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大,乳头增大,乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

5.妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6—8周双合诊检查子宫峡部极软医学教育`网整理,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征。子宫逐渐增大变软呈球形;停经8周子宫为非孕时2倍;停经12周为非孕时3倍,在耻骨联合上方可以触及。

(二)辅助检查

1.妊娠试验:受精卵着床后不久,即可测出受检者血β—hCG增高。临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液,阳性结合临床表现可确诊妊娠。极少出现假阳性。

2.超声检查

(1)B型超声检查:阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4~5周,宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动,可确诊宫内妊娠活胎。

(2)超声多普勒法:超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音,可确诊早期妊娠活胎。

3.宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠,涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体,早期妊娠的可能性大。

4.基础体温测定:双相型体温的妇女,高温相持续18日不降,早孕的可能性大。

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