【提问】请老师解释一下 大三阳和小三阳?分别指哪三项及意义?

再有是如果母亲的 Hbs-Ab、Hbe-Ab、Hbc-Ab三项抗体阳性，（以前检查没有乙肝，突然发现乙肝三项抗体阳性）有没有传染性，对婴儿哺乳有影响吗？谢谢！

【回答】回复: 乙肝五项指 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HBcAb

大三阳指HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

e抗原（HBeAg）阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。

大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化。

小三阳指HBsAg ，HBsAb，HBcAb 阳性。临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。(2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。

只有抗体阳性，没有抗原阳性，不具有传染性。可能为既往感染所致。

【追问】【教师173回答】 小三阳指HBsAg ，HBsAb，HBcAb 阳性

网上搜集的答案为: 小三阳指HBsAG阳性 抗HBe阳性 抗-HBC阳性

【回答】答复：您好！小三阳是指在乙肝两对半检查中,把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）