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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
详情【提问】为什么这题不能选黄疸加深呢?
【回答】学员kylinzhang,您好!您的问题答复如下:
您好,请您鉴别以下三项,就会发现“黄疸加深”,不具有诊断意义。
1.病理
急性重型肝炎:肝细胞呈大块坏死或亚大块坏死或桥接坏死,坏死肝细胞占2/3以上。
亚急性重型肝炎:肝细胞呈亚大块坏死,坏死面积小于1/2,肝细胞再生甚至形成再生结节。
慢性重型肝炎:在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生肝细胞大块坏死或亚大块坏死,多数病例尚可见桥接坏死及碎屑坏死。
2.临床表现
(1)急性重型肝炎 亦称暴发性肝炎、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似,但发展迅猛,在两周内黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小。发病两周内出现中枢神经系统症状,如嗜睡、烦躁、精神错乱、昏迷等,易被误诊 。此外病人还常有明显的出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑以至咯血、呕血、便血等。数日内可出现水肿、腹水、肾功能不全、脑水肿以至脑疝。
(2)亚急性重型肝炎 亦称亚急性肝坏死。发病初期与普通型急性黄疸型肝炎类似。但症状重,表现为高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐,高度腹胀,可以称之为“三高症状”。多有腹水,重度黄疸,PTA≤40%,本型病程较长,可达数月。可发生肾功不全(肝肾综合征)、肝性脑病、消化道大出血等并发症,多死于感染。
(3)慢性重型肝炎 在慢性肝病的基础上发生亚急性肝坏死。其临床表现与亚急性重型肝炎类似,同时又有慢性肝炎或肝硬化的各种表现,如脾脏明显肿大,肝掌、蜘蛛痣、食道静脉曲张等。晚期亦可发生“肝肾综合征”、肝性昏迷以及大出血等。这种病人还常发生原发性腹膜炎,必要时试验穿刺,进行腹水检查。
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★问题所属科目:中医执业助理医师---传染病学
张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
详情张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
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