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葡萄糖注射液的相关临床研究

2012-10-26 18:04 医学教育网
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【功效主治】 1 补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症。2 低糖血症;3 高钾血症;4 高渗溶液用作组织脱水剂;5 配制腹膜透析液; 6 药物稀释剂;7 静脉法葡萄糖耐量试验;8 供配制GIK(极化液)液用。

 【化学成分】 本品主要成份及其化学名称为:葡萄糖。

分子式:C6H12O6·H2O

分子量:198.17

【药理作用】 葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4大卡(16.7kJ)热能,故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。

【药物相互作用】 未进行该项实验且无可靠参考文献。

【不良反应】 1静脉炎,发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。

2高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

3反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

4高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

5电解质紊乱,长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

6原有心功能不全者。

7高钾血症,Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

【禁忌症】 1糖尿病酮症酸中毒未控制者;

2高血糖非酮症性高渗状态。

【用法用量】 1补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

2全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配制为25%~50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5~10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。

3低糖血症,重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注。

4饥饿性酮症,严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

5失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

6高钾血症应用10~25%注射液,每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。

7组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。

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