化脓性脑膜炎的起病、症状与体征是临床乡镇助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理了相关资料与广大临床乡镇助理医师的考生们分享！

1.起病

化脓性脑膜炎（化脑）的起病可分为两种：

（1）骤起发病；多系脑膜炎双球菌感染所致的危重暴发型（迅速呈现进行性休克、皮肤出血点或淤斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等），若不及时治疗可在24小时内死亡；

（2）亚急性起病：多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎。凡起病时即给予抗生素治疗的化脑均可呈亚急性起病。

2.症状与体征

各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，可归纳为：

（1）感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：突起高热，年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。脑膜炎双球菌脑膜炎可见皮肤出血点、休克及DIC表现；

（2）颅内压增高：头痛，喷射性呕吐。婴儿有前囟饱满，张力增高，颅缝增宽。意识状态改变，甚至昏迷，严重者出现脑疝，呼吸衰竭；

（3）惊厥发作：以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见，20%～30%的患儿可出现；

（4）脑膜刺激征：颈抵抗感，布氏征及克氏征阳性；

年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在：①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；②颅内压增高征不明显，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；③惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽劝、局限性或全身性隐匿性惊厥；④脑膜刺激征不明显。

（5）局限性神经系统体征：部分患儿可出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经受累或肢体瘫痪症状；

（6）视神经乳头水肿：提示可能已发生颅内脓肿、硬膜下积脓或静脉窦栓塞。