【中西医儿科学】

患儿，女，l岁。发热3天，咳嗽渐重，体温38.5℃，双肺下部中细湿啰音。白细胞12×109／L，N75%.胸部照片示双下肺点片状阴影。口渴烦躁，小便黄少。舌红而干，苔黄。其合理治法是（）

A.青霉素加三拗汤

B.青霉素加麻杏石甘汤

C.病毒唑加三拗汤

D.病毒唑加银翘散

E.以上均不是

学员提问：为何选青霉素而不是病毒唑呢？

答案与解析：本题答案为B.

小儿肺炎，白细胞12×109／L，N75%，为细菌感染，不是病毒感染，所以用青霉素。

患者出现的症状均为热象，故选用麻杏石甘汤清肺泄热。

因此本题答案选B.

【中西医结合内科学】

十二指肠球部溃疡（）

A.胃酸减少，胃泌素增高

B.胃酸增多，胃泌素增高

C.胃酸正常，胃泌素减少

D.胃酸明显增高，胃泌素明显增高，伴多发性难治性溃疡

E.胃溃疡患者经最大刺激无胃酸分泌

学员提问：请解析？

答案及解析：十二指肠球部溃疡病人的胃酸增高是由于胃、十二指肠粘膜中D细胞分泌生长抑素减少，引起胃泌素分泌增多，或胃泌素释放肽神经抑制使胃泌素分泌增多引起胃酸增加医学|教育网原创

故本题答案选B.

【中医诊断学】

少阴寒化证见身热反不恶寒的表现是因

A.阴盛格阳

B.阳盛格阴

C.阳虚阴盛

D.阴虚阳亢

E.阴阳两虚

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A.

阴盛格阳指体内阴寒过胜，阳气被拒于外，出现内真寒而外假热的症候。系指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的一种病理状态。其疾病的本质虽然是阴寒内盛，但由于其格阳于外，反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。因其阴寒内盛，格阳于外所致，故为真寒假热。

故本题答案选A.

【药理学】

糖皮质激素所引起的不良反应不包括（）

A.高血压

B.高血钾

C.高血糖

D.低血钙

E.低血磷

学员提问：为什么呢？

答案及解析：本题答案选B.

糖皮质激素所引起的不良反应应该是低血钾，而不是高血钾医学|教育网原创。

因此本题答案选B.

【中西医妇科学】

老年性阴道炎患者常可见于（）

A.盆腔放射治疗后

B.虫蚀所为，湿热所致

C.人流术后

D.大量长期应用抗生素，或合并糖尿病

E.湿热蕴结，湿毒损伤任带二脉

学员提问：这是怎么考虑的呢？

答案及解析：本题选A.

教材描述：老年性阴道炎常见于绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史，从而导致卵巢功能衰竭，雌激素水平降低。

放射治疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但Ⅰ期及Ⅱa期以手术治疗为主。Ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅；中期病例内外各半；晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶；体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶医学|教育网原创。

由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。盆腔放疗后，因放射线同时破坏了局部的免疫组织，使得免疫力降低，易出现条件致病菌感染，如真菌等。故易出现真菌性阴道炎医学|教育网原创。

因此本题答案选A.

医学教育网执业中西医师：《答疑周刊》2013年第3期（word版下载）