肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。

　　介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。

　　血尿素氮

　　血尿素氮（BUN）

　　参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L.

　　临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　血肌酐

　　血肌酐（Scr）

　　参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L.

　　临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

　　血尿素

　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L.

　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

　　血尿酸

　　参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L.

　　临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

　　尿肌酐

　　尿肌酐（Cr）

　　参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol.kg-1/d 儿童44～352μmol.kg-1/d 成人7～8mmol/d.

　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　尿蛋白

　　尿蛋白

　　参考值：正常情况：定性 阴性

　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60%）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

　　选择性蛋白尿指数

　　（SPI）

　　参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。

　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　β2 微球蛋白清除试验

　　参考值：正常情况：23～62μl/min

　　临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

　　尿素清除率

　　参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml.s-1/1.73 m2 （0.39～0.63ml.s-1/m2） 最大清除值 1.0～1.6ml.s-1/1.73 m2 （0.58～0.91ml.s-1/m2）。

　　临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

　　血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml.s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml.s-1/m2 女0.85～1.29ml.s-1/m2 50岁以上，每年下降0.006ml.s-1/m2.

　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml.s－l/m2（52～63ml/min/1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml.s－1/m2（31ml/min/1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病患者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　尿素氮/肌酐比值

　　（BUN）

　　参考值：正常情况：12：1～20：1

　　临床意义：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。

　　酚红排泄试验

　　酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）

　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51（0.53） 30min0.13～0.24（0.17） 60min0.09～0.17（0.12）120min0.03～0.10（0.06） 120min总量0.63～0.84（0.70）。

　　临床意义：肾小管功能损害0.50（50%）时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。