抑郁症

　　抑郁症是由于人体内黑胆汁过多，进入脑内而破坏它们活动的缘故。它是一种心理障碍，又称情感性精神障碍或情感性精神病，是一组以显著的心境低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变，抑郁症是极为常见的心理疾病，患病人数占世界人口的 5% 左右，其中自杀率高达 12%～14% ，位居各类心和精神障碍之首，号称“第一心理杀手”。抑郁症患者有痛苦的内心体验，是“世界上最消极悲伤的人”。

　　判断抑郁症的“五字要诀”

　　抑郁属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为 0.76% .女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件 （ 如怀孕生产等 ） 较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应引起注意 .

　　1 、懒、 抑郁症患者经常会在没有任何原因的情况下，突然变得疲乏懒散，连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务难于应付。平时很勤快的人，突然感到上班成了负担和压力，勤奋求学的学生突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，连家庭作业也无法正常完成。

　　2 、呆 、 表现为患病后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。

　　3 、变、 患病前后，判若两人，性格明显改变，自我感觉很差，精力、体力和脑力大不如以前，并且逐渐变得沉默寡言，不苟言笑，见人避开。

　　4 、忧、 患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑，万念俱厌。另外，对外界一切事物都缺乏兴趣。纳呆、消瘦、性欲低下和身体不适，整天胡思乱想，无法排除。

　　5 、虑、 多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现。

　　强迫症

　　强迫症（Obsessive-compulsive neurosis，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

　　症状

　　症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

　　一、强迫观念

　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

　　1、强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　2、强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　3、强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　4、强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

　　5、强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

　　二、强迫动作

　　1、强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　2、强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　3、强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　4、强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　三、强迫意向：

　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

　　四、强迫情绪（obsessive emotion）

　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

　　五、强迫恐惧

　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。

　　六、强迫行为（obsessive behavior）

　　具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。

　　失眠症

　　通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

　　按临床表现分类

　　①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；

　　②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

　　③睡眠质量：多恶梦；

　　④总的睡眠时间少于6小时；

　　⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

　　按病程分类：一过性或急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。按严重程度分类：轻度。偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

　　临床表现

　　1、入睡困难；

　　2、不能熟睡；

　　3、早醒、醒后无法再入睡；

　　4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；

　　5、睡过之后精力没有恢复；

　　6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；

　　7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；

　　8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；

　　失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。

　　狂躁症

　　狂燥症是指精神亢奋，狂躁粗暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的病症。

　　临床主要表现

　　情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”。

　　情感高涨或易激惹：常表现为兴高采烈、洋洋自得，可以从高兴愉快到欣喜若狂，具有明显的夸张色彩；也可表现为瞒不讲理、发怒冲动甚至毁物。

　　思维奔逸：常表现为语量增多、语速增快、意念飘忽，注意力不集中或随境转移，自我评价过高或夸大。

　　精神运动性兴奋：活动增多、难以安静、精力充沛、行事鲁莽，性欲亢进、睡眠减少，如果无法正常饮水进食和睡眠，可衰竭而亡。

　　躁狂发作时大多自知力丧失。根据有无社会功能损害和精神病性症状，躁狂发作可以分为轻性躁狂症或轻躁狂（社会功能无损害或轻度损害）、无精神病性症状躁狂症（社会功能损害严重，但无幻觉、妄想等精神病性症状）、有精神病性症状躁狂症（社会功能损害严重且有幻觉、妄想等精神病性症状）和复发性躁狂症（目前为某一型躁狂发作，并在至少隔2个月前有过一次任何类型的躁狂发作，但从未有过抑郁发作）。