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癫痫的药物治疗原则

2012-10-29 17:18 医学教育网
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新的癫痫定义具有三个要素:

1.至少一次的癫痫发作2.反复癫痫发作的倾向及易感性

3.有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的影响和障碍

癫痫的药物治疗原则:

1、早期治疗一旦诊断,尽早治疗。

两种情况暂缓:

1)首次发作,有明显环境因素,EEG正常;2)每次发作间隔大于12个月以上者。

2、药物的选择

1)单药治疗为主,单药疗效不佳或为难治性癫痫时可联合用药。合并用药一般限于两种,最好不超过3种药物

2)避免合用化学结构类似、作用机制类似药物(如苯巴比妥和扑米酮)、翳学敎育网整理毒副反应相似的药物(如氯硝西泮和苯巴比妥)

3、药物剂量的调整及使用方法

宜从小剂量开始,逐渐调整到既能控制发作,又不产生中毒反应的剂量--血药浓度监测取得药物疗效与耐受、安全性的最佳平衡

4、药物更换原则

换药应该在1种药物逐渐减药时另一种药逐渐加大,至控制发作。忌突然停药或更换药物。

5、减量或停药原则

增加药物可以适当的快,减药适当慢。停药应该逐渐减药,完全控制发作4-5年后根据病情逐渐减药。时间至少半-1年。

6、长期坚持,定期复查:定时定量,定期查血尿常规、肝肾功能等

7、治疗终止原则

1)失神发作完全控制2年后,脑电图监测好转

2)全面发作的需要完全控制发作2-5年后,在系统的脑电图监测好转

3)复杂部分性发作需要终生服药。

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