【提问】髓石 牙髓钙化 牙髓钙化有两种形式 一种是髓石形成 另一种是弥散性钙化。老师您好，请问髓石会引起牙齿疼痛吗，有髓石的髓腔是不是没有髓室底的呢

【回答】学员hexing179，您好！您的问题答复如下：

牙髓钙化 牙髓钙化有两种形式，一种是髓石形成，另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于冠髓，为一些大小不等圆形或卵圆形的钙化团块，常围绕一核心成层状，极少的髓石内含有不规则的牙本质小管。髓石可游离于髓室内，或附着甚至包埋于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗。髓石一般不引起临床症状。弥散性钙化是在牙髓内沉积无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内，可弥散地沉积在一些胶原纤维束中，当沉积增多时，小颗粒互相融合而成较大团块。 髓石引起的疼痛由于体位的改变而发生，无“扳机点”，无周期性发作的特点，X线摄片在牙髓腔内可见到髓石。

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【追问】那么髓石要怎么去除呢，我碰到一个病人的下颌第二磨牙髓腔有一大块髓石，用球转磨到牙根二分之一了都还有，也没见髓室底，我怕侧穿就没有继续磨了，但是为什么用根管锉的时候病人还会感觉很疼痛呢

【回答】学员hexing179，您好！您的问题答复如下：

髓石需要仔细磨除，并防止穿髓。一般选用大号慢速球钻。由于髓石存在很可能拔髓不彻底，根管探查或预备时会出现敏感表现。需要彻底拔髓后再做预备。

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【追问】髓石妨碍根管治疗怎么办呢

【回答】学员02061314，您好！您的问题答复如下：

有髓石的牙不能做根管治疗的。可经手术取出，或做干髓术或者塑化治疗。但效果肯定是没有根管治疗好。

【追问】那么我是局麻拔随还是封失活剂呢，根髓可以封失活剂的吗

【回答】学员hexing179，您好！您的问题答复如下：

有髓石时不宜做根管治疗，如果不能手术取出，建议做塑化治疗或者干髓术。

【追问】好的，谢谢老师

【回答】学员hexing179，您好！您的问题答复如下：

如有问题可以继续提问，另网校不会对临床病例做出解答，没有实际检查结果和临床检查很难保证诊断正确。考试前复习注意把握重点，以口内外修复的复习为主，祝您顺利通过考试。

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学