【提问】妊娠期龈炎不是2-3个月才表现明显吗？题干里是近一个月呀

【回答】学员renjingyi6238842，您好！您的问题答复如下：

题干中是患者主诉近1个月来全口牙龈增生，没有明确说是妊娠期一个月的时候。但是也不能排除。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】C为什么不可能

【回答】学员198812071724，您好！您的问题答复如下：

根据患者的临床表现与牙龈纤维瘤病完全不符，牙龈纤维瘤病的牙龈组织坚韧，不易出血。所以选择C。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】？

【回答】学员tspanxin，您好！您的问题答复如下：

牙龈纤维瘤病表现为口内大部以至全部牙龈呈弥漫性增生，直达膜龈联合处，增生牙龈颜色正常，触之坚实，表面光滑或呈结节状，点彩明显，不易出血。症状体征 可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，至膜龈联合处，增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，点彩明显，不易出血。

最佳答案选择C.牙龈纤维瘤病。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】题干中不提到自动出血史吗? 牙龈纤维瘤不易出血? 这不矛盾吗

【回答】学员naka15790435，您好！您的问题答复如下：

你好，牙龈纤维瘤是不易出血的，而题干中患者有自动出血史，最不可能的诊断选择C.牙龈纤维瘤病。

可能考试中有些题目的题干给出的症状不是很完善，让我们很纠结，但我们要从这些选项中找出最佳的答案。

实践技能考试临近，建议现阶段以实践技能为主，后期抓紧时间复习理论知识，在把做过的错题知识点看一下，查缺补漏。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师牙龈纤维瘤的病因是什么？具体说明

【回答】学员jishengnan22，您好！您的问题答复如下：

您好，

遗传性牙龈纤维瘤病又名牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。

病因 本病病因至今不明，有的患者有家族史，但也有的患者并无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师,维生素C缺乏症的临床表现是什么?

【回答】学员maxiaolei2012，您好！您的问题答复如下：

维生素C缺乏症又称坏血病,是由于人体长期缺乏维生素C( 抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。本病多见于婴幼儿。临床表现包括：多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2～3个月婴儿体内储存的维生素C可供生理需要，若孕母患本病，则新生儿出生后即出现症状。

(一) 一般症状

维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。

(二) 出血症状

常见长骨骨膜下、皮肤及粘膜出血，齿龈肿胀、出血，继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

(三) 骨骼症状

长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显，微热而不发红，也绝不延及关节。肋骨、软骨交界处，因骨干骺半脱位可隆起，排列如串珠，称坏血病串珠，可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，因而与佝偻病肋骨串珠不同，后者呈钝圆形，内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛，呼吸可表现浅快。

(四) 晚期常伴贫血 一般为小细胞性贫血，当叶酸代谢障碍时，可出现巨幼红细胞性贫血。

(五) X线表现

骨骼X线检查主要病变在四肢长骨远端，以膝关节最显著。典型改变为：

① 骨干骺端临时钙化带因钙盐堆积呈致密增厚，称坏血病白线，其下方有一带状骨质稀疏区，称坏血病带，此处可因骨折而分离或移位；临时钙化带增厚处可向两侧或一侧突出，形成刺状，称侧刺；临时钙化带边缘骨皮质和松质可呈单侧或双侧缺损，或形成透光裂隙，称坏血病角。

② 骨骺中心部密度减低，呈毛玻璃状，外围密度增高，呈指环状。

③ 长骨骨干皮质变薄，骨质普遍疏松、骨小梁不清，透亮度增加。

④ 沿骨干常出现骨膜下出血。先为软组织肿胀，密度增高。钙化后，出现骨膜钙化影。

祝您成功通过考试！

【追问】老师，维生素K缺乏不是影响凝血，易出血吗，那维生素A和K缺乏应该怎么鉴别呢？感觉脑子都乱了，迷糊了。。。。

【回答】学员kerener01，您好！您的问题答复如下：

轻度维生素K缺乏，在临床上可无出血现象，仅能借助凝血酶原时间测定以肯定诊断。

中度维生素K缺乏，在损伤处如创口、溃疡面、针孔及刷牙后往往呈现渗血。手术、麻醉、失血或其他原因引起肝功能损害时，凝血酶原浓度下降更多，出血加重。

重度维生素K缺乏，往往可出现自发性出血现象，如皮下出血，或在受压处如背部、臀部、大腿以及撞击或穿刺部位，均可发生大小不等的青紫或血肿。常有鼻衄及齿龈出血，或甚至有血痰、黑粪等。患肛痔者常流血不止，较少病例有血尿。大量血液丧失或颅内出血可危及生命。

此问题不是口腔医师考试重点，不做深入考察，记忆即可！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学