饮食注意事项

当肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。

控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡，然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战，因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。

饮食控制原则

1．适当的蛋白质摄取；

2．摄取足够的热量

3．注意控制水份与盐份（钠）的摄取；

4．避免含高钾及高磷的食物。

一、摄入质优的蛋白质

肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量摄取标准。

二、摄取足够的热量

在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。

三、小心水份的控制

当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC + 500 （7D0） ml= 1000 ～1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。

四、注意盐份的控制

肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天不应食用超过5克的盐。1克（1/5茶羹）盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来提升口味。患者也应限制摄食高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限制钠的摄取。

五、提防钾离子过高

因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。

高血钾症的原因包括：1、透析不足； 2、没有食欲；3、便秘； 4、摄取高钾食物、高钾蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量高，会造成高钾血症。

高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

六、维持钙磷的平衡

钙与磷是体内重要的矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，这也能够减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少体内对磷的吸收，请在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂以结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。

七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。

高铝饮食：1、茶叶；2、乳酪； 3、泡茶；4、发糕；5、以铝制容器煮食。

高嘌呤饮食：1、肉汁；2、扁豆； 3、浓肉汤；4、瘦肉、鸭肉； 5、脑类；6、蘑菇； 7、内脏（肝、肾、心）；8、沙丁鱼； 9、鳗鱼类；10、芦笋。11、慢性肾炎；饮食；保健

肾衰饮食

慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环，临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢？

一、宜软食、忌硬食及油炸食品

慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等，常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。

二、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。

三、进食狗、羊、牛等肉制品宜谨慎

中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物，易引起病情复发或加重，临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待进一步观察，但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。

治急性肾衰竭家用简妙方 急性肾衰竭轻度发作的情形很常见，较严重的急性肾衰竭（例如由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭）则极为少见。治急性肾衰竭家用简妙方：

（1）大黄、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌肠，一日1-2剂。

（2）半枝莲、牡蛎各30克，大黄、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌肠，一日1-2剂。

（3）少尿期可取车前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。

（4）多尿躬可取乌豆500克，桂圆肉15克，大枣50克，加水共乱每日1剂，早晚分服。

（5）多尿期可取人参3克，胡桃肉3个，加水煮一小时，饮汤吃参和肉。

（6）田螺5-7个去壳捣烂敷关元穴。

（7）鲜车前草60克，鲜藕60克，捣汁一次服。

（8）掳柏12克，白花蛇、舌草30克，玄参30克，水煎后热敷。

肾衰竭饮食食谱

慢性肾病1、2期饮食一、45公斤体重

0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天热量

蛋白质34克，热量1350千卡

早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克

午餐：米饭75克

葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克

炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克

晚餐：馒头50克，白米粥200毫升

炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克

二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡

早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克

午餐：米饭100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升

晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克

三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质

早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）

加餐：苹果1个

午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克

加餐：酸奶130毫升

晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升

全天：盐不超过3克，植物油30克

四、体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质

早餐：牛奶250毫升，馒头50克

午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭 100克，西红柿200克（1个），玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克

晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿20克，水100毫升），豆油15毫升

3期

一、45公斤体重； 0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天热量

蛋白质34克，热量1350千卡

早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克

午餐：米饭75克

葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克

炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克

晚餐：馒头50克，白米粥200毫升

炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克

二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡

早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克

午餐：米饭100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升

晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克

三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质

早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）

加餐：苹果1个

午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克

加餐：酸奶130毫升

晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升

全天：盐不超过3克，植物油30克

四、0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量

体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质

早餐：牛奶250毫升，馒头50克

午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭100克，西红柿200克（1个），玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克

晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿 20克，水100毫升），豆油15毫升

4期-透前标准45公斤体重，蛋白27克，热量1400千卡

早餐：糊塌子2张（西葫芦100克，鸡蛋半个，小麦粉25克+ 麦淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml

午餐：菠菜鸡茸粥（米25克+菠菜50克+鸡胸肉10克），菜团子（玉米面25克+麦淀粉25克，小白菜100克，虾皮2克，粉丝10克），炒三丝（青椒+胡萝卜+ 葱头），油10克

晚餐：米饭100克（生重），肉丝炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）

冬瓜粉丝汤，油15克

加餐：苹果1个

标准50公斤体重，蛋白30克，热量1500千卡

早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克

午餐：烙饼100克（（小麦粉30克+小麦淀粉70克），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升

晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，汤250毫升。素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克

标准体重60公斤，饮食蛋白质36克，热量1800千卡

早餐：藕粉50克，鲜牛奶250ml，奶油面包1片，凉菜100克

加餐：苹果1个

午餐：麦淀粉饺子2两：（小麦粉25克+麦淀粉80克），青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺

晚餐：米饭100克（生重），时令鲜菜250克，植物油2小勺

全天用盐3克

标准体重70公斤，饮食蛋白质42克，热量2100千卡

早餐：藕粉50克，外买烧饼1个，凉拌青菜

午餐：麦淀粉烙饼3两（小麦粉50克+麦淀粉100克），凉拌黄瓜100克，芹菜豆腐丝（芹菜50克，豆腐丝25克），西葫芦虾米汤

晚餐：米饭100克（生重），清蒸草鱼50克，，蒜茸茄子100克，白萝卜汤，

桃1个

全天用植物油40克，盐3克，其它调味品适量