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生理盐水专家提示

2012-10-17 23:07 医学教育网
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一般输液用的都是0.9%的NACL或者是5%的葡萄糖溶液,发烧的时候人体丢失的水分增加,所以要补充水分和电解质。至于为什么是0.9%,是因为只有这个浓度的NACL才是等渗溶液,,对人体细胞没有损害,至于为什么有时候用盐水,有时候用糖水,这个因素就多了,而门诊输液主要考虑的是药物问题,有些药物只能用盐水做载,在糖水中会沉淀或药效降低或失效等。生理盐水清理伤口剧烈运动后,应喝适当生理盐水,以补充机体因汗出过多损失的能量,(今天的科学知道,出汗的时候可以同时将体内的有毒物质排出体外。因此正常的出汗是好现象)。

中医里,有“汗血同源”的说法,就是汗、血同为谷气所化生。又说汗为“血”液,那么出汗时也等于在出血,只是在出汗时,血是通过其它形式的管道流出例外的。运动后大汗,喝一些生理盐水,经新陈代谢,有效成分融入血液。因盐是“咸”的,中医理论中,“血得咸则凝”(不是像结冰一样的固结),那么,这时血相当于得到一种“固守的力量”,不会轻易泄露掉,使能量的消耗得以缓冲,而不致“脱血”这一段讲的是“大汗”得以抑止。

至于生理盐水何以能补充能量,从中医道来:盐味咸,咸入肾经。血味亦咸,固血液属心,其味关肾。这有没有矛盾?没有!在中医里,肾是先天之本,一切机体的活动,均有赖于肾的先天之本所进行。现代科学也发现了肾脏的这一重要功能作用。因此,喝过适量生理盐水后,咸味也会进入肾脏,肾得其“同类”之补充,其功能作用亦得以补充,那么就可使机体向正常的水平靠拢。因此,喝过生理盐水后,就相当于补充了能量。同时还有一点:咸味入血也正是肾水上升以济心火的一种形式。当然,说过了,是喝适量的盐水,若过量,则咸味“从其类而伤之”:肾脏受损、血液枯竭、体液减少。

超声引导下生理盐水灌肠复位是有效的治疗手段,安全可用,而且可避免以往X线下空气灌肠复位对患儿和操作者造成的放射损伤。本组病例中复位成功者临床资料和超声表现有以下共同特点:①发病较短,时间<24h;②患儿一般情况良好,无腹胀及腹膜刺激征,无高热、脱水等临床症状,且便血量较少;③套叠包块边缘整齐光滑,层次结构清晰;④腹腔无积液或极少量积液。

灌肠复位需注意以下问题:①注意水压不能过高,防止肠穿孔,水压应低于100mmHg,盐水袋离床面高度<100cm,当水压达到60mmHg时应注意注水速度;②注水量与年龄和肠套叠类型有关,一般注水量应在1200mL以内,回结型注水量应偏小;③灌肠过程中可轻柔按压套叠头部,有利于促进套人部回缩复位;④灌肠过程中超声应动态密切观察复位进展及远端肠腔情况,如远端肠腔随注人盐水量增多进行性扩张而套入部复位无进展应果断停止操作,释放套叠远端盐水,改用手术治疗。⑤1次操作不能复位者,则放水后间隔1h左右再次行水压灌肠复位,仍不能复位者则改为手术治疗。事实证明只要病例选择适当,灌肠操作得当,完全可避免因灌肠而造成肠穿孔破裂等严重并发症。随盐水注入套叠头部逐渐沿结肠向回盲部方向移动,出现类葡征或蜂窝征,套叠包块逐渐缩小直至最后消失,部分小肠内液体迅速充盈,此为灌肠复位成功的标志。

小儿肠套叠后因鞘部压迫造成的血液循环障碍,加之部分患儿套叠发生以肠炎为诱因,灌肠复位后常可见回盲部肠壁充血水肿的征象,少数病例回盲瓣水肿严重内腔消失而形成一肿物样回声团,不要误诊为肠腔内肿物,可短期复查观察其变化情况。超声引导下水压灌肠治疗肠套叠已作为一种首选的安全有效的方法在各家医院开展,大部分患儿可通过此方法达到复位的目的。

在此用一种很现代,近乎西医的语言来阐述一个中医的理论,是希望受众没有语言的障碍,可以更好地理解中医的博大精深。本人也并不反对西医的一切有效成果。只是本人也看到了西医的去向,看到了最反对中医的美国现在是最热衷研究中医的国家(一位叫KY的美国加州朋友,他是专门来中国学针灸的),看到了中医药在日本、韩国的良好发展势头,看到了日本已用现代电子仪器描绘出一部分人体经络,与我古人所说差不多,希望中华民族不要在发展中迷失了方向、迷失了自我;不要在医学上继续走弯路;不要因现代科学的发展,就将古人本是宝藏的东西视为糟粕、落后;不要认为科学的发展只有西方的那一条路。特别是年轻一代,既然你们口口声声讲“科学”,就必须“客观”地审视一切,不要盲从,这才叫“科学”。

现代科学知道,人无饮食,最多七日便会死。其实“内经”早讲过了,扁鹊的“难经”里再次提到。另外,乡下所谓鬼火者,乃磷也。而李时珍在“本草纲目”火部里也早作详细说明。引以为说,以示众人古科学之深妙。

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