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医患关系紧张的社会原因

2012-09-13 11:55  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  1、“看病难”、“看病贵”是导致医患关系恶化的根本原因。

  当前民众对医疗系统的不满,集中体现在“看病难”、“看病贵”上。笔者认为,所谓的“看病难”是由于我国医疗资源分配不均造成的,调查显示中国卫生资源的70%分布在大城市,其中80%集中在大医院,2000年中国卫生分配公平性在全世界排名188位,列倒数第4.面对全国众多人群的就医要求,如此集中的医疗资源怎能摆脱看病难的困境?“看病贵”则体现了医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾。医疗费用的上涨表面上看是医院为获得利润,但实际上却是国家医疗投入的严重不足。虽然国家每年卫生事业费的绝对数都有不同幅度的增加,但卫生事业费占财政总支出的比例却逐年下降,远低于“人人享有卫生保健”8%的最低限度标准。2004年,政府卫生支出占财政支出比重从上世纪90年代初的6%下降到4.5%.在卫生总费用中,政府投入只占17%,个人承担56%,超过一半。随着人们生活水平的不断提高,民众对医疗服务便捷、高质、低价的需求越来越高,而国家投入不断减少,加之医疗资源分配的现状,医院同样要生存发展,这种矛盾怎能不激化?

  “看病难”、“看病贵”的问题在农村体现的更为突出。据不完全统计,农村每千人乡镇卫生院床位数1990年为0.81,2004年降为0.77.从1990年到2004年的14年间,国民经济在快速发展,但农村每千人乡镇卫生院床位数不升反降。每千人乡镇卫生院人员数也增长缓慢。1990到2004只增长了1.19倍。在人均卫生费用方面,1990年城市为158.8元,农村为38.8元,农村只占到城市的24%.到2002年,城市人均卫生费支出为932.9元,而农村人均卫生费支出为268.6元,农村占到城市的28.79%,只比1990年略有增长。每千人床位数和人均卫生费用,农村和城市的形成鲜明对比,既反映了农村医疗状况的落后,也从侧面反映了我国政府对农村医疗保障投入的不足。如果让农村医疗事业自然缓慢发展,那么未来农村的医疗事业状况将让人担忧。

  另一方面,从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%,但医疗卫生支出年均增长11.48%,后者的增长竟然是前者的近5倍。因病致贫、因病返贫,是目前中国农村比较普遍的现象。

  因为“看病难”“看病贵”导致的矛盾尖锐化,其根源在于医疗资源分配不均和卫生投入的缺陷。而这些问题恐怕不是医院和医务人员力所能及的范围。由此可见,将医患关系紧张全都归咎于医务人员如何如何,所谓的“医患矛盾的主因在医务人员,要医务人员的眼睛向内……”实在值得商榷。

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