由《精神卫生法(草案)》带出的“被精神病”话题被炒得沸沸扬扬,公众敏感的神经一再被触动。那么,精神病的诊断是不是像有些人认为的那样就凭医生“说你有病你就有病”,它有没有一套规范的流程和统一的标准?什么是精神医学,精神科医生又是如何诊断病人的,以期消除公众的误解和由于潜意识里某种担心所产生的焦虑。
“被某病”有可能是被误诊,也有可能是患者有病不承认
近些年来,屡有媒体报道称某些“正常人”在与上级部门或权力机关发生纠纷后被强行送往精神专科医疗机构的现象,即所谓“被精神病”现象。从这些报道来看,精神科医生似乎成了某种强权的帮凶。事实真是如此吗?我们就从“被精神病”现象说起吧。
在临床医学实践中,“被某病”一般分两种情况:一是被诊断个体本来无病,但却被医生诊断为有病;二是个体有病,但患者否认自己患病,甚至其亲属也否认患者有病。第一种情况属于医学范畴的误诊现象。这种现象在任何一门临床医学专业都有发生。只不过,如果是躯体疾病被误诊,只要未造成严重后果,很难产生像精神病被误诊的社会效应。第二种情况则复杂得多,尤其是涉及被诊断为某种在被诊断个体看来可能有损个人名声的疾病时,这种情况就更为复杂。在很多情况下,精神病患者不仅本人因无自知力或有病耻感而否认患病,其亲属也有可能因对患者的病情缺乏认识或有同样的病耻感而否认患者有精神异常。这样,接受患者就诊的医疗机构或精神科医生首当其冲地成为患者及其亲属的指责对象。与此同时,介入诊疗活动的医疗机构或精神科医生也会被认为是“被精神病”的元凶。
那么,那些“被精神病”事件导致的轩然大波究竟是怎样发生的呢?
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