打医疗官司多了，总有医生对成为被告（其实是医院被告）耿耿于怀，对我这样从医疗系统出来的律师更少不了成见。其实医生本来就是与生命健康直接打交道的职业，成为被告的概率应当最高才对。据称，美国医生一生中平均两次成被告。

　　一、美国纽约州医疗纠纷概况

　　纽约州MLMIC公司每年大约接受1000例医疗诉讼案。其中5%的案件赔偿高于1百万美元，美国医生一生中平均2次被告，医生在60-70%的案件中胜诉。

　　在所有案件中，高赔偿案例主要有妇产科医生接生时胎儿脑缺血、家庭医生误诊了乳房肿瘤、急诊医生漏诊心肌梗塞、麻醉科医生最常被告的原因是术中监护不力、泌尿科医生误诊了睾丸肿瘤、神经科医生误诊了脑肿瘤、骨科医生最常被告的手术是腰椎间盘突出术等。

　　二、医疗纠纷的法律程序

　　在美国通常由原告律师向被告提出诉讼，如被告不在规定时间内答复则等于败诉。打官司后由双方的律师出面，双方都得举证。

　　法庭由法官、陪审团、被告和原告及双方律师组成。辩护由律师进行，法官给予指示，最后由陪审团裁决，由于陪审团大多由普通老百姓组成，通常需将复杂的医疗问题用简单的语言来描述。

　　举证时最重要的是病史记录和有关的检查结果等，任何篡改病史或销毁病史记录属违法，一经发现，几乎等于败诉。因此病历是相当重要的。

　　双方举证时都需专家作证，一般多由同行业的知名人士担任。如没有专家帮病人作证，原告很难赢这场官司。

　　三、通常医生被控告的原因

　　在下列情况下，医生容易被病人控告：

　　1.病人对医生不满。包括医生态度不好，病人有并发症，给了病人不现实的保证却无法实现，病情变化没有向病人家属解释清楚等。

　　2.病情误诊。往往是医生过于自信，没有听病人的病情，没有作进一步检查。官司打输通常是由于没有完整的病历。

　　3.有并发症病历记录不完全。术后并发症经常发生，关键是如何及时发现和处理。没有事实记录就很难打赢官司，如遗失胎儿记录资料，胎儿出生后有神经方面的后遗症；病人有了过敏反应，但病史上却没有记录过敏史等。

　　4.化验结果的问题。重要的检查结果没有及时通知病人，遗失化验报告，没有看到化验报告。

　　5.没有注意过去病史、过敏史、家族史。孕妇生产时子宫破裂因为医生不知以前有剖腹产；药物反应因为没有过敏史；肿瘤病人误诊由于没有重视家族史。

　　6.主治医生依赖于住院医生，住院医生忽视了重要的症状和体征，主治医生则没有把关，没有与会诊医生交流，与会诊医生有误解，病人因此听到互相矛盾的信息。

　　四、重在预防，改变服务态度

　　随着改革开放，医疗纠纷案将不断增加，尽管你不喜欢它，它将会永远的存在下去，重要的是如何预防它的发生，或在发生后立于不败之地。

　　改善与病人关系，可以采取以下措施：

　　1.改善服务态度，把病人作为自己的亲人。病人不会因为你是主任院长不告你，但他会因为你是他朋友而不告你。

　　2.要用简单的通俗语言向病人解释病情，避免给病人过多的保证。与病人和家属保持联系，如有病情变化及时通知。

　　3.听取病人的反映，对病情的变化及时处理。如果你对病人的病情采取了措尽管后来证明是错的，但你是基于当时有限材料尽了最大的努力并有材料作证，法院一般不会认为你有罪。

　　4.病史非常重要，在医疗纠纷中是最重要的证据之一，它也是医护人员间交流的工具，也通常是医疗质量的反映。病史记录要完整，及时记录重要的病情变化和采取的措施，注重事实，不要把自己的猜测写上，不要记录医护人员之间的不同意见，不要在病史里面怪罪别人，避免记录与病史无关的内容。要有正确的改正方法。

　　5.不要遗失病史。美国法律规定医院有责任保存病史，不管医院有心或无心遗失或销毁关键病历，没按标准改写关键病史，法庭则认为医院有罪，如果法庭证明医院或医生有心销毁关键病历，通常则是罪上加罪。

　　6.病情变化要告诉实际情况避免 加以猜测，告诉家属我们正在采取措施，最好有一人去讲。

　　7.手术同意书：术前与病人谈话时详细和彻底，除常规的手术指征及并发症，应和病人谈其他的治疗方法。谈话后应作详细记录，如无记录，法院会认为你没有和病人讲过。

　　8.主治医生不能过于依赖住院医生。上级医生应该与住院医生保持联系，法院与病人不希望看到只是住院医生在管病人。

　　9.加强信息交流，医护人员之间注意交流，要有团队精神，避免给病人互相矛盾的信息，护士要读病史，知道化验结果。

　　10.提高医疗水平，建立住院医生的培训基地，建立与国际统一的诊疗常规，医生需通过专科考试，要有完善的法制。

　　11.避免医疗差错。用两个以上的指标来确定病人，避免使用缩写，如有重要检查结果，化验间应及时通知医生，减少药房存药的种类，特别是发音相似的药物，药剂溶液配置要标准化。所有配置的药剂要有标记，重要的药物和血制品须有两人核对。

　　12.发挥护士的积极性。护士要读病史，知道化验结果，如有疑问，护士有权制止医生。护士要知道药物，如有疑问应及时与医生联系，应帮助医生解释病情。

　　13.其他措施

　　注意对病人的随访，及时检查化验结果，注意对辅助人员的培训。