北京市属公立医院深化改革试点工作全面进入实施阶段。7月1日起，北京友谊医院正式实施医药公开试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。自费患者按医师职级支付2元到60元/人次不等，医保患者支付42元到100元/人次，医保报销40元/人次。

　　据试点首日调查：药价确实降低了，但新设立的医事服务费却成为矛盾聚集的焦点。舆论认为尽管取消了药品加成（药费降低）、挂号费和诊疗费，但患者每人次支付几十元医事服务费，患者的负担未必能有明显的减轻。毕竟“看病贵”已经成为国人心中的一个巨大的痛点，以往为解决“看病贵”出台过不少政策措施，但大多收效甚微，有的甚至适得其反。

　　“北京友谊医院开的药便宜了！”“普通号除了医保补贴以外需要自付的部分，从以前的3元变成了2元。”这是昨天在北京友谊医院就诊患者的共同印象。

　　吴大妈：药便宜了。

　　王先生：比以前明显地少点了。

　　程先生：我有糖尿病，主要依靠胰岛素注射，这一种药就便宜了40多元。

　　记者在药房电子公示牌上看到，常用的降压药络活喜从38.1元降到了33.14元，降了将近5元；常用降血糖药拜糖平从74.2元，下降到了64.5元，降了将近10元。友谊医院药剂科主任史丽敏说，

　　史丽敏：这些一般常规的药，500块钱以下的药，基本上都能达到15%的降价。

　　取消药品加成的效果可以说是立竿见影，而另一项备受关注的试点内容是：取消挂号费、诊疗费，新设立医事服务费，收费标准是：普通门诊42元，专家号60元、80元、100元不等。很显然，挂专家号自付的金额比以前大幅提高了。

　　然而第一天的深入采访中。却也发现了一些意想不到的问题，这些问题主要都集中在新设立的医事服务费上。这项费用除了有好处，也带来了矛盾。一些复诊开药患者、慢性病患者和外地患者的意见最明显，受到的影响也最大。

　　第一个问题是，普通号变得紧俏了，而不少专家号，到上午10点还没有挂出去。原因就是专家号需要自己支付的费用少则20元，多的要60元，而普通号只要自付2元。前来复诊开药的李贵珍老人因为挂不到普通号，只好挂了专家号，她的家属有些不满地说，省下的药费都挂号了。

　　患者家属：今天来我们就没有挂上普通号，就剩下了专家号了。花了100元。

　　记者：您自己掏了？

　　患者家属：60元。

　　第二个问题是：医院取消了一些病人跨科开药的简易号，现在开药要重复挂号；另外慢性病患者每次只能开半个月的药量。患者认为，这不仅增加了自己挂号次数，浪费时间和钱；医保还要多向医院支付医事服务费；医院的人流也多了。

　　患者：以前挂个简易的号，就是5毛钱。各个科室的药，都能取到。现在心脏内科的药，得挂个心脏内科的药，内分泌科的得挂内分泌科的号。这样得挂两次号。

　　高女士：慢性病的病人，就应该开一个月的药量，对国家、医院和个人都有好处。

　　第三个问题是：外地患者因为没有北京医保，无法享受40元的医事服务费报销，要么承担42至100元不等的费用，要么只能不看病。

　　患者：今天涨钱了，有的人一看40多元，就走了，尤其外地的人一看40多就走了，因为外地人没有医保呀，怎么报销呀？（广州日报）

　　更值得担心的是，医院收入会不会因此减少，减少的收入如何补偿。简单地说，进行医药分开改革、试行医事服务费制度，既要保证患者的实际负担减轻，又要保证医院的收入不减少，对患者而言是做“减法”，对医院而言是做“等式”，从逻辑上看，必须要有第三方来填补“减法”和“等式”之间出现的缺口，否则医院的“等式”就不能成立。据统计，近年来北京市医院的药品收入一般占到了总收入的一半，这个比例在全国公立医院中有一定的代表性。取消药品加成后，医院的缺口如此之大，填补医院收入缺口的直接责任，更多地只能由第三方——政府来承担。

　　总之，对增设医事服务费补偿医院收入的作用，不能寄予过高的期望。政府需要承担补偿医院收入的主要责任，进一步加大公共财政投入，为公立医院提供充分稳定的经费保障，保证减轻患者负担收到实效