底特律（EGMN）一项对3，488例创伤患者的回顾性分析显示，受伤前使用华法林者的死亡风险显著高于使用阿司匹林或氯吡格雷者。

　　研究者从奥尔巴尼医学院数据库中抽调出2004年9月～2007年12月的3，488例创伤患者数据，其中456例患者正在接受某种抗凝或抗血小板治疗，包括91例患者单纯服用华法林，228例服用阿司匹林，43例服用氯吡格雷，另有94例患者接受各种联合治疗。平均华法林国际标准化比值（INR）为2.4，处于治疗窗内，95%的患者介于2.2～2.6之间。

　　结果显示，治疗组和对照组中发生钝挫伤的患者百分率相似，分别为99%和93%，；损伤严重程度评分高于15分的患者百分率也相似，分别为55%和50%；治疗组与对照组住院时间310天的患者百分率也相似，分别为30%和24%，经校正后仍相似。华法林和抗血小板药物治疗组患者出院返家的百分率显著低于对照组，分别为48%和74%（P<0.01），但经校正年龄后差异消失。

　　总体上，使用华法林、阿司匹林、氯吡格雷或各种药物组合的患者死亡率为13.6%，而不使用上述任何一种药物者的死亡率为6.2%.根据药物种类进行分层分析时发现，华法林使用者死亡率为24%，对照组为6%.

　　Travis Arnold医生代表其同事和第一作者、纽约市奥尔巴尼医学院的Carrie Jahraus医生报告，校正潜在混杂因素年龄和损伤严重程度评分后，华法林使用者因创伤于住院期间死亡的相对风险仍为3.9，具有统计学意义。出人意料的是，校正混杂因素后，阿司匹林和氯吡格雷相关的死亡率增加分别为12.3%和9.3%，无统计学意义。与对照组相比，上述药物总体上增加颅内出血风险（30% vs. 50%）。华法林、华法林+氯吡格雷，以及阿司匹林或其他联合治疗的校正后相对风险分别为3.2、1.9和1.6.

　　当研究者将191例颅内出血患者与对照组进行比较时发现，仅华法林治疗增加了死亡率（29% vs. 6%，校正后相对风险为3.1）和需行开颅手术的几率（15% vs. 7%，校正后相对风险为2.2）。

　　Arnold总结指出，尽管存在安全隐忧，对于很多冠心病或卒中病史患者，华法林仍为必要治疗。他建议基层医生加强关于抗凝药物风险的患者教育。高级研究者Daniel Bonville在接受采访时称，该研究提示，阿司匹林乃至氯吡格雷可能存在某种尚不为人知的保护机制，其他研究组也得出了相似的研究结果。

　　近期的另一项对美国外科医师协会国家创伤数据库中120万例患者的分析报告表明，无论创伤类型、抗凝适应证及合并疾病如何，华法林均与死亡风险增高相关。总体上，华法林使用者和未使用者中分别有9.3%和4.8%死于创伤。