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何时才能拿走医生头上这把刀

2012-09-05 16:40  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  现今医生的处境,常让我想起很早前看过的一部电影里的镜头:

  一个军阀打仗时严重受伤,性命垂危。副官抓来一个医生,用枪指着他的头说:“赶快把子弹取出来,治不好大帅,老子毙了你!”吓得医生腿似筛糠、汗如雨下,但最终还是救回了大帅的性命,同时也救回了自己的性命。副官赏给医生两个银元,医生接了钱,脸色煞白,跑得比刘翔还快。

  当然,现在不可能有人真的在医生头上放把枪或刀。这有形的刀没有了,但无形的刀却无时无刻不在。

  不能说没有工作不负责任,最终延误病人病情的医生。各行各业都有精英,同时也有败类,这是必然的。在我认识的、了解的医生中,绝大多数对病人都是非常负责的。我和我的同事都有过在半夜被病人电话叫醒的经历,都曾经为挽救病人的生命而通宵手术。为了让病人能随时联系上我们,我们所有医生的手机都是24小时开机。把医生妖魔化,称医务工作者为“白眼狼”是不客观的,这寒了医生护士的心。

  我没有见过一个医生是可以让100%的病人满意的。最出色的医生、最知名的专家都曾经被病人骂过。为什么?除了媒体舆论的引导、矛盾不通过法律等正常途径解决的习惯外,还有一个原因是沿习了几千年的对医学、对医生的错误认识。

  许多人信菩萨、信神药、信神医,唯独不信科学。医学的对象是人,人是世界上最复杂、饮食偿确定性因素最多的复合体。科学可以使卫星上天,使嫦娥一号准确的奔向月球,但到目前为止科学却不能造出一个机器人能象三岁小孩那样用筷子吃饭;世界上所有的化工厂加起来也没有肝脏里面的化学过程复杂。这就是人的复杂性。科学,永远都不是万能的。气象台报的天气出现的偏差,大众都可以理解;病人病情发生了意外的变化,则极少有人能理解。有很多病情变化,不但病人和家属、没学过医的大众无法理解,就是最权威的专业研究人员都还不能解释,这就是医学这门科学的局限性。可以断言的是,世界上没有包治百病的神药,更没有能治百病的神医。

  许多人在分析有关医疗的问题时,都带着一个前提性的假设:只要医生尽力,疾病就应该有好转,甚至应该被完全治愈。所以才经常可以听到病人及其家属质问医生:“都输了两天液了,为啥病还没好?”类似于这类问题,常让医生难以回答,因为这不是一句话能说清的;当医生准备用繁琐而又昼通俗易懂的语言进行解释时,会得到这样的回答:“我又不是医生,你说的我又不懂,谁知道是不是真的。我只知道一个事实:我的病一点都没好。”医生很理解病人这种心情,谁不希望早些把病治好呢?可以说大部分的疾病还是可以得到很好的控制甚至被治愈的,但残酷的现实还是存在:有些病还是不能治愈的;有些病在控制一段时间后还是会加重的;有些药对大多数人有效,却可能对某个人完全无效,需要在治疗过程中对疗法进行调整;在些药对大多数人来说刺激性很小,却可能造成某个人产生严重不良反应(副作用)甚至危协生命;有些突发的因素,目前的医疗水平和并非圣人的医生护士还无法提前预知;有些病发生后,医生是没有足够的时间进行有效抢救的。

  正因为存在“只要医生尽力病就应该好”这种错误的假设,才会作出“只要病没好医生就没尽力”这种结论。这其实是长期以来对医生的一个传统认识,这种认识对医学、对医生都缺乏起码的尊重。因为这种认识,才会有军阀用枪逼着医生看病;因为这种认识,中国历史上最伟大的“名医圣手”华佗,最终也不能逃脱被他的病人杀死的命运。

  我说的架在医生头上的这把刀,就是“只要病没好医生就没尽力”这种结论。

  当病人发生并发症或治疗结果不佳时,如果在没有经过公正、客观、科学、严谨的分析论证之前就把罪责推向医生,是不公平的,受害的不仅仅是医生,病人的利益最终也必然受到损害。

  只要不能用科学的态度来对待医疗,医生头上的这把刀就不会消失,医患关系就不可能正常。

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