伦敦奥运会开幕式的核心部分,在女王出场、升国旗之际,1200位医生和护士走上运动场,摆出流光溢彩的“N H S”字样和一家医院的名字(G O SH ),令全场欢呼。
奥运会展示的,总是一个国家最好的东西。N H S即英国的“国家医疗服务体系”,这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务,使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”,已成为英国普遍接受的社会理念。N H S也是英国国家形象的代表,是国家软实力的象征。
节目中,医护人员和患者展示了温情交融的情景,这虽是表演,但却是N H S现实的反映。N H S体系由国家财政支持,每年英国国会通过预算,确定将G D P的一定比例拨给N H S体系(目前约为10%),N H S的硬件建设和人员费用由财政全额保障,医务人员根据绩效考核拿工资。患者享受基本医疗卫生服务全部免费,并且还有餐饮、交通方面的补贴。因此,医护人员在工作时没有经济利益的考虑,完全按照医疗规律来治病救人,因此医患关系十分融洽,健康水平也在发达国家中排在前列。
N H S模式听起来像一种“计划经济模式”,很多人容易产生误解,认为这种模式会导致大锅饭、低效率,这是由于不了解医疗卫生服务的特殊性。
误解一:全民免费医疗会导致低效率。实际上,英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家,更高于美国。在健康绩效上,英国和同样以公立医院为主的法国高于德国,但英国在健康公平性和成本控制方面又优于法国。
误解二:全民免费医疗会导致“供给不足”。实际上,医疗资源是要分类的,对健康作用最大的是预防保健、健康教育、基本医疗等。英国体系为了控制成本,恰恰把更多最优质的资源配置到这些具有公共服务性质的领域,使得效率更高。
误解三:全民免费医疗会导致“财政不堪重负”。实际上,英国是发达国家中医疗总费用较低的,其医疗总费用低于法国和德国,更低于美国。原因就是,通过政府调控,避免了医院出于自身利益,提供不必要的过度服务。
误解四:全民免费医疗导致医生没有积极性。实际上,英国医生的薪酬是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容,是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。
多方面来看,“全民免费医疗”是符合医疗卫生规律的,是可持续的。越来越多的国家在向英国模式靠拢。诸如德国的默克尔总理在上台之后,把医疗改革做为首要任务,以向英国模式靠拢作为改革的方向;澳大利亚前总理陆克文,在竞选中就提出要加大对公立医院的投入;泰国前总理他信一手推动的“30铢看百病”计划是其赢得中下层选民的重要砝码。中国以世界第二的经济总量,完全有能力实现医疗卫生体系的跨越式发展,实现这种最科学的医疗保障模式。
我国三年医改,已经向成功迈出了一大步。随着公立医院改革的加快,回归公益性,保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在国际舞台上,中国人也能自豪地展示中国特色的“国家医疗服务”。
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