从医十几年,把我的一些体会说出来,说不定对大家有点帮助。
记忆较深的一个病例:
94年是我大学的第三年,开始学习皮肤性病学。安排在第二附属医院见习。我们当时见习一上午,四十个人分成8组。我们组当时带教的是一位二十几岁的女大夫。我们四男一女在旁边见习。大家都知道,见习医师是不能独立看病的,来了一位男性患者,约30岁左右,复诊病人。曾在多家医院就诊,诊断都是:会阴部湿疹。一周前在本院就诊,主诉:阴部瘙痒一月余。分别使用过多种膏药无效或稍有好转,停药立即复发。
带教老师让我和一位同学去检查一下患者。脱了裤子后我们有点犹豫,因为没有戴手套,感觉检查同性有点怪怪的感觉。我的一位男同学主动去检查阴毛,在翻找时我看到一个会动的白白的小动物,我们立即去抓,费了不小的劲终于抓到一个,是虱子。我们告诉了女老师,诊断为:阴虱。结果大家猜得到。
这个病诊断一点不难,但是多数医生都误诊,原因非常简单,大家都没有认真检查。
在很多国家,患者体检是要求裸体的。我们国家的国情可能很难做到,加上许多医生也不要求裸体,漏诊、误诊的发生自然会增多。
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