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我们需要的医改,为何迟迟不来?

2012-09-29 09:40  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    吴远碧,女,53岁,家住重庆市九龙坡区石坪桥五一新村,是农村进城打工的当地人。1998年8月,西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。在好心人的资助下,医院也减免了部分费用,肚子里的50多斤腹水被抽出。2010年,肚子又突然鼓了起来,而且速度比上一次更快,医生说,如果再不及时治疗,腹水将越来越多,最终会危及生命。但由于家庭实在凑不起手术需要的5万元,只能一拖再拖。2011年5月8日的凌晨,31号屋里发出的惨烈叫声,吴远碧拿刀划开了自己的肚子放腹水,“剖腹自医”,结果肠子都掉出来了。人们紧急叫来救护车,送往医院抢救。

    6月2日21点48分,重庆市中医院重症监护室6床,在做出挥刀自剖这一惊世举动后的第26天,52岁的吴远碧生命定格在了这一刻。其夫曹云辉表示:“社会上的好心人捐了7万多给我们,支出的每一笔钱我都有记录,现在还剩6万多点……等办完(她的)身后事,这钱还剩多少,我一分不留,全部捐出去。”

    吴远碧走了,当初人们祈愿的好运,没有降临到她的身上,她,没有“因祸得福”。这个消息使很多关心她命运的人感到悲伤。为了“不打扰更多的人”,他的丈夫和儿子连夜把她送到殡仪馆去了,没有租悼念厅,不是怕花钱,而是不想给大家添麻烦。

    不给人添麻烦这句话,几乎就成了这家人的主题词,当初吴远碧在做出剖腹放水这一惊天举动时,也有过类似的想法:“这一刀下去,好了,就不再拖累家人了;要是要了命,也就不用再拖累家人了。”在面对死亡威胁的时候,她想到的是不再“拖累”家人,而在她死后的第一时间里,她的家人想到的是“不打扰更多的人”。他们想到的,是自己给大家添了麻烦。

    这是许多弱势人群,特别是农村来的人典型的心理写照。他们中的许多人,最容易出现的感觉,就是自己给别人添了“麻烦”,或自己干脆就是“麻烦”的本身,他们常因担心自己会烦扰别人而不自信,他们常常为自己可能给别人添了“麻烦”而心存愧意。是什么,让他们的心理状态变得如此敏感和脆弱?作为这片国土上的普通公民,他们本无须这么谨小慎为,也无须看着别人的脸色或等待着别人良心发现之后,给予他们平等的相待。即便如此,在某些人的眼中,他们还是太难缠,这个理由,甚至会成为车祸后她们被连刀捅死的理由。

    就个案而言,吴远碧的不自信,来自于她的病。那又是什么原因,让一个人因病而失去了基本的自信与尊严呢?从根子上说,还是我们的医疗救助体系,还没有真正意义上成为人们自信而尊严地活着的硬件保证。我们还不知道尊严生活的高标是什么,但低标至少应该是人们在大病缠身时,不选择用菜刀自剖式的“不打扰救助模式”来自行解决。

    我们知道,我国当下的医疗保障体系,是人类迄今为止覆盖人数最多的一种医疗保障体系,但就像中国的其他一些事一样,任何东西,经过十三亿这个分母一除,就变得单薄和简陋了。这种单薄和简陋,不仅表现在人均医疗保障的供应不足,还表现在医疗资源的分配不均,以及覆盖区域和人群的不全面等症结,表现在外来人口参保障碍和兑现的困难,表现在医保结算方式和体系的不完善造成的“医保不过县”的壁垒,表现在弱势人群的大病应急机制的缺失。还表现在人们因医疗供应的紧张而产生的强烈紧迫感。不独是像吴远碧这样的贫困人口,就是许多收入颇丰的白领,最担心的,都是某一天因病致贫,而又没机会“因祸得福”,并最终成为社会和家人的“麻烦”。

    这个问题,不会因吴远碧的离去而消失。相反,会因她的带有极端意味的死亡,而显得更为紧迫。人们会因为她和她的家人的善良,而怀念和追忆她。在追忆的同时,我们不禁要想到医改,人们迫切地需要,为何迟迟不到?

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