经过大内科4年严格的轮转和培训，2011年8月我和苏瑾终于自豪地被选为内科住院总医师，站到了住院医师培养 “宝塔”的尖端，开始了新的工作。住院总医师意味着什么呢？

    1、每天都要拿着诺基亚呼机24小时 on call，不论是内科病房，急诊室还是其他科室；不论是下午4点，还是凌晨2点；不论是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能被呼。拿着呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里。

    2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策：需要紧急PCI吗？需要气管插管吗？有休克吗？休克原因是什么？需要中心静脉导管和液体复苏吗？他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸；还要头脑冷静，善于沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷。

    3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内科二线医师，住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件。不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大，工作繁杂，为了排好每个月的班，他们必须反复思忖，深思熟虑。

    4、住院总医师还要安排每月一次的内科大查房，负责邀请资深教授参加。会后还要督促住院医师完成查房记录，并编撰成文。

    5、住院总医师还要代表内科为兄弟科室会诊，筛选急诊住院收益较大的内科患者住院。由此可见，虽然脱离了住院医师写住院病历，坐在电脑前开医嘱的“苦海”，但内科总住院医师的工作责任重大，绝不轻松。尤其是夜间，内科医疗工作基本完全由二线值班医师及总住院医师负责，因此是内科工作中极其重要的一环。

    6个月的住院总医师工作对我们来说是前所未有的磨练，同时也得到了前所未有的收获和提高。